1. A GYÓGYSZER NEVE
Coldrex Simple filmtabletta
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
500 mg paracetamol, 25 mg koffein és 5 mg fenilefrin‑hidroklorid filmtablettánként.
Ismert hatású segédanyagok: 0,4 mg Eurocol Sunset Yellow (E 110) és 0,1935 mg Sunset Yellow (E 110) filmtablettánként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Filmtabletta.
Narancssárga színű, hosszúkás, mindkét oldalán domború felületű, egyik oldalán mélynyomású „B” jelzéssel ellátott filmtabletta.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
A Coldrex Simple filmtabletta felnőttek és 12 éves vagy annál idősebb serdülők számára az influenza és a megfázás főbb tüneteinek, mint pl. láz, fejfájás, orrdugulás, valamint a sinusitis és a vele járó fájdalom rövid távú enyhítésére szolgál.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
A tünetek tartós fennállása esetén orvoshoz kell fordulni.
Az ajánlott adagot nem szabad túllépni.
A hatásosság eléréséhez szükséges legkisebb adagot kell alkalmazni.
65 kg feletti serdülők és felnőttek:
A paracetamol ajánlott adagja 4-6 óránként 500‑1000 mg, minimum adagolási intervallum: 4 óra.
Maximális napi adag: 4 g (8 tabletta).
Alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg a 7 napot. Orvosi felügyelet nélkül 3 napnál tovább nem alkalmazható.
43‑65 kg közötti serdülők és felnőttek:
A paracetamol ajánlott adagja 4-6 óránként 500 mg, minimum adagolási intervallum: 4 óra.
Maximális napi adag: 3 g (6 tabletta).
33‑43 kg közötti serdülők:
A paracetamol ajánlott adagja 6 óránként 500 mg, minimum adagolási intervallum: 6 óra.
Maximális napi adag: 2 g (4 tabletta).
12 év alatti gyermekek:
A készítmény alkalmazása – koffein‑tartalma miatt ‑ 12 éven aluli gyermekeknél ellenjavallt (lásd 4.3 pont).
Májkárosodásban szenvedő betegek:
A készítmény alkalmazása előtt a májkárosodásban szenvedő betegeknek orvosi tanácsot kell kérniük. A májkárosodásban szenvedő betegekre vonatkozó, az ilyen összetétel használatával kapcsolatos megszorítások elsősorban a készítmény paracetamol‑tartalmából adódnak (lásd 4.4 pont).
Vesekárosodásban szenvedő betegek:
A készítmény alkalmazása előtt a vesekárosodásban szenvedő betegeknek orvosi tanácsot kell kérniük. A vesekárosodásban szenvedő betegekre vonatkozó, az ilyen összetétel használatával kapcsolatos megszorítások elsősorban a készítmény paracetamol‑tartalmából adódnak (lásd 4.4 pont).
Az alkalmazás módja
Szájon át történő alkalmazásra.
A tablettát vízzel kell bevenni.
4.3 Ellenjavallatok
A készítmény alkalmazása ellenjavallt:
A készítmény hatóanyagaival (paracetamol, koffein, fenilefrin‑hidroklorid) vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység esetén.
Magas vérnyomás, pajzsmirigy‑túlműködés, cukorbetegség, szívbetegség, kardiovaszkuláris betegség esetén.
Azoknak a betegeknek, akik triciklusos antidepresszánsokat, béta‑blokkolókat vagy más vérnyomáscsökkentő szereket, valamint monoamin-oxidáz‑gátlókat (MAO-gátlók) szednek vagy az elmúlt két héten belül hagyták abba a MAO‑gátló szedését.
Szimpatomimetikumok (dekongesztánsok, étvágycsökkentők, amfetaminszerű pszichostimulánsok) szedése esetén.
12 év alatti életkor
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Paracetamolt tartalmaz. A készítmény más paracetamoltartalmú gyógyszerrel együtt nem szedhető. Más paracetamoltartalmú készítményekkel történő egyidejű alkalmazás túladagoláshoz vezethet.
A paracetamol-túladagolás májkárosodást okozhat, mely májátültetéshez vagy halálhoz vezethet.
A készítmény alkalmazása előtt az alábbi betegségben szenvedő betegeknek a kezelőorvos tanácsát kell kérniük:
zárt zugú glaukóma
feokromocitóma
prosztata‑megnagyobbodás
okkluzív vaszkuláris betegség (például Raynaud‑fenomén)
máj‑ vagy vesebetegség. A paracetamolhoz köthető májkárosodás kockázata májbetegségben szenvedők esetében nagyobb. Májműködési zavart/májkárosodást figyeltek meg olyan glutationhiányban szenvedő betegek esetében, mint pl. a súlyosan alultápláltak, anorexiásak, alacsony testtömeg-indexszel rendelkezők vagy a túlzott, krónikus alkoholfogyasztók.
glutationhiánnyal kapcsolatos állapotok – mint pl. szepszis – esetén a paracetamol alkalmazása növelheti a metabolikus acidózis kockázatát.
Extrém mértékű koffein (pl. kávé, tea és egyes üdítőitalok) egyidejű fogyasztása kerülendő.
A tünetek tartós fennállása esetén orvoshoz kell fordulni.
Gyermekek
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó.
Ez a gyógyszer narancssárga színezőanyagot [Eurocol Sunset Yellow (E 110)] tartalmaz, amely allergiás reakciókat okozhat.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A paracetamol felszívódási sebességét a metoklopramid vagy a domperidon növelheti, a kolesztiramin pedig csökkentheti.
A warfarin és más kumarinok antikoaguláns hatását a hosszú időn át, naponta rendszeresen adagolt paracetamol fokozhatja, ami a vérzékenység kockázatát növeli. Az alkalomszerűen adagolt paracetamol nem fejt ki ilyen hatást.
A következő gyógyszerek szedése esetén a paracetamol‑, koffein‑, fenilefrintartalmú kombinációs gyógyszer alkalmazása előtt a kezelőorvossal kell beszélni:
|
Gyógyszerek |
Gyógyszerkölcsönhatás |
|
Monoamin-oxidáz‑gátlók |
Hipertenzív kölcsönhatás lép fel az olyan szimpatomimetikus aminok, mint a fenilefrin és a monoamin-oxidáz‑gátlók között. |
|
Szimpatomimetikus aminok |
Fenilefrin és a szimpatomimetikus aminok együttes alkalmazása a kardiovaszkuláris mellékhatások kockázatát növelheti. |
|
Béta‑blokkolók és más antihipertenzív szerek (beleértve: debrizokvin, guanetidin, reszerpin, metildopa) |
A fenilefrin csökkentheti a béta‑blokkolók és az antihipertenzív szerek hatásosságát. A magas vérnyomás és más kardiovaszkuláris mellékhatások kockázata megnövekedhet. |
|
Triciklusos antidepresszánsok (pl. amitriptilin) |
Fenilefrinnel együtt alkalmazva a kardiovaszkuláris mellékhatások kockázatát növelheti. |
|
Digoxin és szívglikozidok |
Szabálytalan szívverések vagy a szívinfarktus kialakulásának kockázatát növeli. |
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
Ez a készítmény terhesség alatt nem alkalmazható, csak orvosi felügyelet mellett, ha a nő klinikai állapota szükségessé teszi a kezelést.
Paracetamol
Embereken és állatokon, paracetamollal végzett vizsgálatok során, a terhességre vagy az embriofötális fejlődésre vonatkozó kockázatot nem állapítottak meg.
Koffein
A készítmény alkalmazása nem javasolt terhesség során, mivel a koffein fogyasztása növelheti a spontán abortusz lehetséges kockázatát.
Fenilefrin
Humán tapasztalatok alapján a fenilefrin-hidroklorid terhesség alatt történő alkalmazása kongenitális malformációkat okoz. Továbbá azt is kimutatták, hogy kapcsolatba hozható magzati hypoxia kialakulásával. A fenilefrin nem javasolt terhesség alatt, kivéve, ha a nő klinikai állapota szükségessé teszi a kezelést.
Szoptatás
Ez a készítmény orvosi felügyelet nélkül szoptatás alatt nem alkalmazható.
Paracetamol
Embereken, paracetamollal végzett vizsgálatok során, a szoptatásra vagy az anyatejjel táplált csecsemőre nézve nem számoltak be kockázatokról. A paracetamol kiválasztódik az anyatejbe, de nem klinikailag jelentős mennyiségben.
Koffein
Az anyatejbe kerülő koffein élénkítő hatással lehet az anyatejjel táplált csecsemőkre, de szignifikáns toxikus hatás nem volt megfigyelhető.
Fenilefrin
A fenilefrin kiválasztódhat az anyatejbe, ezért a szoptatás ideje alatt orvosi javaslat hiányában nem alkalmazható.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Coldrex Simple filmtabletta befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Abban az esetben, ha a beteg szédülést érez, azt kell tanácsolni, hogy ne vezessen gépjárművet, illetve ne kezeljen gépeket.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A következő MedDRA konvenciót használják a nemkívánatos hatások kategorizálásához:
nagyon gyakori (≥ 1/10)
gyakori (≥ 1/100 ‑ < 1/10)
nem gyakori (≥ 1/1000 ‑ < 1/100)
ritka (≥ 1/10 000 ‑ < 1/1000)
nagyon ritka (< 1/10 000)
nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)
Paracetamol
A készítménnyel kapcsolatos kiterjedt forgalomba hozatalt követő tapasztalatok alapján a javasolt terápiás adagok mellett jelentkező, a készítmény szedésének tulajdonítható mellékhatások az alábbiakban vannak felsorolva szervrendszerek és előfordulási gyakoriság szerint.
A mellékhatások előfordulási gyakoriságát a forgalomba hozatalt követően jelentett spontán esetek alapján becsülték meg. Mivel ennek a populációnak a mérete ismeretlen, ezért ezeknek a mellékhatásoknak az előfordulási gyakorisága nem ismert, valószínűsíthetően nagyon ritka (< 1/10 000).
|
Szervrendszer |
Mellékhatás |
Előfordulási gyakoriság |
|
Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek |
Trombocitopénia |
Nagyon ritka |
|
Immunrendszeri betegségek és tünetek |
Anafilaxia A bőr túlérzékenységi reakciói: bőrkiütés, angioödéma, Stevens–Johnson-szindróma Súlyos bőrreakciók |
Nagyon ritka |
|
Légzőrendszeri, mellkasi és mediasztinális betegségek és tünetek |
Bronchospasmus azoknál, akik acetilszalicilsavra vagy egyéb nem‑szteroid gyulladáscsökkentőre érzékenyek |
Nagyon ritka |
|
Máj‑ és epebetegségek, illetve tünetek |
Májműködési zavar |
Nagyon ritka |
Koffein
A mellékhatások előfordulási gyakoriságát a forgalomba hozatalt követően jelentett spontán esetek alapján becsülték meg.
|
Szervrendszer |
Mellékhatás |
Előfordulási gyakoriság |
|
Idegrendszeri betegségek és tünetek |
Idegesség Szédülés |
Nem ismert |
A paracetamol‑koffein előírt adagolásán felül elfogyasztott koffein a túl magas koffein adag miatt fokozhatja az olyan, a koffeinnel összefüggő mellékhatások előfordulásának esélyét, mint: álmatlanság, nyugtalanság, szorongás, ingerlékenység, fejfájás, gyomor‑bélrendszeri zavarok, szívdobogásérzés.
Fenilefrin
Az alábbi MedDRA szervrendszerek szerint készült táblázat a fenilefrinnel végzett klinikai vizsgálatokból származó, leggyakrabban előforduló nemkívánatos hatásokat mutatja.
Az alábbi táblázat azokat a nemkívánatos hatásokat tartalmazza, amelyek a forgalomba hozatalt követően jelentett spontán esetekből származnak, előfordulási gyakoriságuk nem ismert, valószínűleg ritka (≥ 1/10 000 ‑ < 1/1000).
|
Szervrendszer |
Mellékhatás |
Előfordulási gyakoriság |
|
Szembetegségek és szemészeti tünetek |
Mydriasis Akut zárt zugú glaukómás roham, főként zárt zugú glaukómás betegeknél |
Ritka |
|
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek |
Tachycardia Palpitáció |
Ritka |
|
Bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei |
Allergiás reakciók (pl. kiütés, urticaria, allergiás dermatitisz) |
Ritka |
|
Vese és húgyúti betegségek és tünetek |
Dysuria Vizelet‑visszatartás. Főként azoknál, akiknél a húgyhólyag elvezetése akadályozott, pl. prosztatamegnagyobbodás miatt. |
Ritka |
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Paracetamol
A túladagolás tünetei
A paracetamol‑túladagolás tünetei az első 24 órában: sápadtság, hányás, hányinger, étvágytalanság és hasi fájdalom. Súlyos májkárosodás léphet fel azoknál a betegeknél, akik 10 g‑nál több paracetamolt vettek be, de a tünetek megjelenése akár 12‑48 órát is várathat magára a gyógyszer felszívódását követően. A mérgezést a cukorháztartás zavarai, valamint metabolikus acidózis kísérhetik. Súlyos mérgezésben a májelégtelenség enkefalopátiához, kómához, illetve halálhoz vezethet. Tubuláris nekrózissal járó akut veseelégtelenség súlyos májkárosodás nélkül is kialakulhat. Néhány esetben szívritmuszavarokról is beszámoltak.
A paracetamol‑túladagolás májelégtelenséget okozhat, ami májátültetéshez vagy halálhoz vezethet. Feltételezések szerint a túlságosan nagy mennyiségű toxikus metabolitok (melyeket normál dózisban felszívódó paracetamol esetében a glutation semlegesít) irreverzíbilis módon kötődnek a májszövethez, és ez okozza a májkárosodást. A paracetamol hepatotoxikus hatása felerősödhet azoknál a betegeknél, akik enziminduktor gyógyszereket szednek.
A túladagolás kezelése
Paracetamol túladagolása esetén azonnali orvosi beavatkozás szükséges, még a paracetamol-túladagolási tünetek hiánya esetén is. Szükség lehet N‑acetilcisztein vagy metionin adására.
Koffein
A túladagolás tünetei
A koffein túladagolása gyomortáji fájdalmat, hányást, fokozott vizeletkiválasztást, gyorsult szívverést, aritmiát, illetve központi idegrendszer stimulálást (álmatlanság, nyugtalanság, izgatottság, izgalom, izomrángás, remegések és görcsrohamok) okozhat.
A jelentős koffein-túladagolási tünetek jelentkezéshez szükséges mennyiségű gyógyszer bevétele súlyos májkárosodással járna a készítmény paracetamol tartalma miatt.
A túladagolás kezelése
Specifikus ellenanyag nem áll rendelkezésre, tüneti kezelés javasolt, mint pl. béta-blokkolók alkalmazhatók a kardiotoxikus hatások visszafordításának érdekében.
Fenilefrin
A túladagolás tünetei
A fenilefrin túladagolása valószínűleg hasonló hatást eredményez, mint amelyek a mellékhatásoknál szerepelnek. További tünetek lehetnek még: ingerlékenység, nyugtalanság, magas vérnyomás és esetleg reflex bradycardia. Súlyos esetekben zavartság, hallucinációk, görcsrohamok és ritmuszavar fordulhat elő. A súlyos fenilefrintoxicitáshoz szükséges mennyiségnek azonban nagyobbnak kellene lennie, mint ami a paracetamollal összefüggő májtoxicitás létrehozásához szükséges.
A túladagolás kezelése
A klinikailag megfelelő kezelést kell alkalmazni. A súlyos hypertonia kezelésére alfa‑blokkoló gyógyszer, mint amilyen a fentolamin, alkalmazására lehet szükség.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Egyéb fájdalom‑ és lázcsillapítók
ATC kód: N02BE51
Hatásmechanizmus
Paracetamol
A paracetamol fájdalom‑ és lázcsillapító hatása elsősorban a központi idegrendszerben, a prosztaglandin bioszintézisének gátlásán alapul.
Farmakodinámiás hatások
Paracetamol
A perifériás prosztaglandin‑gátlás hiánya olyan fontos farmakológiai tulajdonságokkal bír, mint például a gyomor‑bélrendszerben található protektív prosztaglandinok fenntartása.
Ezért a paracetamol különösen alkalmas olyan kiegészítő terápiában részesülő betegek kezelésére, akiknél a perifériás prosztaglandin gátlása nem kívánatos (például olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében gasztrointesztinális vérzést állapítottak meg, vagy az idős emberek).
Koffein
A koffein növeli a paracetamol fájdalomcsillapító hatását. Klinikai adatok bizonyítják, hogy a paracetamol‑koffein kombináció nagyobb fájdalomcsillapító tulajdonsággal rendelkezik, mint a hagyományos paracetamoltartalmú tabletták.
Fenilefrin‑hidroklorid
A fenilefrin‑hidroklorid egy szimpatomimetikum, amely főleg az adrenerg‑receptorokon keresztül fejti ki hatását, itt is elsődlegesen az orrdugulást előidéző alfa‑adrenerg aktivitásra hat.
A hatóanyagoknak nincs szedatív hatása.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Paracetamol
A paracetamol gyorsan és majdnem teljes mértékben felszívódik a gyomor‑bél rendszerből.
A plazmaproteinekhez való kötődése terápiás koncentrációban minimális.
A májban metabolizálódik, és glükuronid‑, valamint szulfát‑konjugátum formájában a vizelettel ürül. Kevesebb mint 5% választódik ki módosulatlan paracetamolként. Az átlagos plazmafelezési ideje kb. 2,3 óra.
Koffein
A koffein per os adagolást követően gyorsan felszívódik, és széles körben eloszlik mindenütt a testben.
Metabolizmusa a májban oxidációs és demetilizációs folyamatok során szinte teljesen megtörténik. A metabolitok különféle xantin‑derivátumok formájában a vizelettel távoznak.
Felezési ideje a plazmában kb. 4,9 óra.
Fenilefrin
A fenilefrin‑hidroklorid a gasztrointesztinális traktusból rendhagyó módon szívódik fel és a bélben, valamint a májban monoamin-oxidázok révén „first‑pass” metabolizmuson megy át, így az orálisan adagolt fenilefrin biohasznosulása korlátozott.
A vizeletben majdnem teljes mértékben szulfát‑konjugátumok formájában ürül.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
Paracetamol
A paracetamol toxicitását számos állatfajnál vizsgálták. A preklinikai vizsgálatok patkányokban illetve egerekben egyszeri, orális dózis esetében 1944 mg/ttkg és 338 mg/ttkg LD50‑értékeket eredményeztek. Ezeknél a fajoknál a krónikus toxicitás - az emberi terápiás dózis többszörösének adásakor - máj‑, vese‑ és nyirokszövet‑elhalásban, valamint a vörösvértestszám‑változásban nyilvánul meg. A fenti tünetekért valószínűleg felelős metabolitok ugyanilyen hatásokat produkálnak emberben is, ezért a paracetamol hosszan tartó, nagy dózisban történő adása nem javasolt. Normál, terápiás adagban a paracetamol nem hozható összefüggésbe genotoxikus vagy karcinogén kockázattal. Állatkísérletek alapján nincs bizonyíték a paracetamol embrio‑ vagy fötotoxikus hatására.
Fenilefrin
A fenilefrin‑hidroklorid krónikus adagolása esetén sem figyeltek meg rákkeltő hatásra utaló elváltozásokat.
Nem mutagén.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Tablettamag:
Hidegen duzzadó keményítő
Kukoricakeményítő
Povidon
Kálium‑szorbát
Nátrium‑lauril‑szulfát
Eurocol Sunset Yellow (E 110)
Sztearinsav
Talkum
Mikrokristályos cellulóz
Filmbevonat:
Hipromellóz
Makrogol 400
Mastercote FA 1202 [amely titán‑dioxidot (E 171), hipromellózt, kinolinsárgát (E 104), Sunset Yellow‑t (E 110) tartalmaz]
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év
6.4 Különleges tárolási előírások
Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
8 db vagy 10 db vagy 12 db vagy 16 db vagy 20 db vagy 24 db vagy 32 db vagy 48 db filmtabletta fehér, átlátszatlan PVC//Al buborékcsomagolásban és dobozban.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés: (egy keresztes)
Osztályozás: I. csoport
Orvosi rendelvény nélkül is kiadható gyógyszer (VN).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Omega Pharma Hungary Kft.
1138 Budapest
Madarász Viktor u. 47-49.
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
OGYI‑T‑20722/01 (8×)
OGYI‑T‑20722/02 (10×)
OGYI‑T‑20722/03 (12×)
OGYI‑T‑20722/04 (16×)
OGYI‑T‑20722/05 (20×)
OGYI‑T‑20722/06 (24×)
OGYI‑T‑20722/07 (32×)
OGYI‑T‑20722/08 (48×)
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK / MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2009. január 23.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2014. április 17.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2019. november .29.