1. A GYÓGYSZER NEVE
E-vitamin Béres 100 mg kemény kapszula
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Hatóanyag: 100 NE (100 mg) all-rac-α-tokoferil-acetát (E-vitamin) kapszulánként.
Segédanyagként azorubin (E122) színezéket is tartalmaz.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Kapszula
250 mg sárgás-fehér, homogén por, 1-es méretű, piros színű, keményzselatin kapszulába töltve.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
E-vitaminhiány megelőzésére és kezelésére.
4.2 Adagolás és adagolás
Adagolás
Megelőzésre felnőtteknek: hetente 200-400 mg szedése javasolt.
Vitaminhiány kezelésére felnőtteknek: átlagosan naponta 100 mg, súlyos esetekben naponta
200-400 mg alkalmazása is indokolt lehet.
Ennél nagyobb adagokra is szükség lehet felszívódási zavarok (15-25 mg/ttkg/nap), cisztikus fibrózis (100-200 mg/nap) ill. abetalipoproteinaemia (33-67 mg/ttkg/nap) esetén.
Gyermekpopuláció
Gyermekeknek az ajánlott adag megelőzésre: 14 év feletti gyermekeknek hetente 200-400 mg, 14 éves kor alatt hetente 100-200 mg.
Vitaminhiány kezelésére szolgáló adagot a kezelőorvos határozza meg az aktuális állapottól függően.
Alkalmazás módja
A kapszulát célszerű étkezést követően egy-másfél órán belül, egy pohár vízzel vagy gyümölcslével bevenni.
4.3 Ellenjavallatok
A készítmény hatóanyagával, vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
Súlyos máj- és veseelégtelenség.
K-vitamin-hiány okozta hipoprotrombinémia.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvatossági intézkedések
Gyermekek elől elzárandó az ajánlottnál nagyobb adagok bevételének megakadályozása céljából.
Egyidejű antikoaguláns kezelés esetén a véralvadási paraméterek rendszeres monitorozása szükséges (lásd 4.5 pont).
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A készítmény óvatosan adható együtt:
antikoagulánsokkal, kumarin-, vagy indandion-származékokkal (a napi 400 mg-ot meghaladó dózis hipoprotrombinémiát okozhat)
vastartalmú gyógyszerekkel (növelhetik a napi E-vitamin igényt)
A-vitaminnal (az E-vitamin fokozhatja az A-vitamin felszívódását és hatékonyságát, ill. kiürítheti
az A-vitamin raktárakat)
K-vitaminnal (a K-vitamin hatását antagonizálhatja, különösen K-vitamin-hiányos betegekben)
kolesztiraminnal, kolesztipollal, orlisztáttal (gátolják az E-vitamin felszívódását a bélben).
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Az állatkísérletek szerint az E-vitamin nem károsítja a reprodukciót, nem teratogén. Humán reprodukciós toxikológiai adat nem áll rendelkezésre. Terhesség és szoptatás alatt az E-vitamin maximális napi mennyisége (upper limit) nem haladhatja meg a napi 300 mg-ot.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A javasolt adagolásban alkalmazva ilyen hatások nem ismeretek.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A javasolt adagolásban alkalmazva mellékhatások nem ismertek.
Nagyon magas (napi 3200 mg-ig terjedő) adagokban esetenként az alábbi mellékhatásokat jelentették:
Idegrendszeri betegségek és tünetek
fejfájás
Szembetegségek és szemészeti tünetek
látászavar
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek
hányinger, gastrointestinalis panaszok
A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tüneteti
izomgyengeség
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók
fáradékonyság
Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei
enyhe kreatinuria
Egyéb, sporadikus tünetek, amelyekben nem igazoltak ok-okozati összefüggést az E vitamin kezeléssel: thrombophlebitis, hipertónia, pajzsmirigy diszfunkció, hypercholesterinaemia, hypertriglyceridaemia, hormonális változások, hüvelyi vérzés, stomatitis, urticaria, a sebgyógyulás lassulása, vertigo, diarrhoea, intestinalis görcsök, gynaecomastia és emlőérzékenység.
Nagy dózisban adagolva K-vitamin antagonista hatást figyeltek meg emberen is (lásd 4.5 pont).
4.9 Túladagolás
A készítmény tartós, napi 800 mg vagy ennél nagyobb adagban (800-3200 mg/nap E-vitamin) való szedése esetén látászavar, izomgyengeség, hasmenés, szédülés, fejfájás, hányinger, hasi görcsös fájdalom, gyengeség, fáradékonyság jelentkezhet. A fenti mellékhatások megszűnnek a gyógyszer szedésének abbahagyásakor.
K-vitamin antagonizmus és az antikoagulánsok (kumarin) hatásának fokozódása fordulhat elő, amely vérzést okozhat.
Tartósan naponta 800 mg-nál nagyobb adag szedése esetén K-vitamin-hiányos betegekben vérzést okozhat és befolyásolhatja a pajzsmirigy, a hipofízis és a mellékvese működését is.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: vitaminok, ATC- kód: A11HA03
Az E-vitamin a zsírban oldódó vitaminok csoportjába tartozik, melyet számos élelmiszerben megtalálhatunk, például növényi olajokban, gabona magvakban, gyümölcsökben, zöld növényekben, húsban, tojásban és egyes halfajtákban. Az E-vitamin egy gyüjtőfogalom, amely 8 különböző tokoferol frakcióból áll - 4 tokoferolból és 4 tokotrienolból -, ezek zsíroldékony vegyületek, melyeket növények szintetizálnak és esszenciálisak az ember és számos állatfaj részére egyaránt. A legnagyobb vitamin aktivitással a természetes d-alfa vagy RRR-alfa-tokoferol-szukcinát (VES) bír. A kereskedelmi forgalomban levő E-vitamin készítmények többsége szintetikus dl-alfa tokoferol-acetátot tartalmaz, amely forma a vegyületet stabillá teszi. Az E-vitamin széles körben előfordul az emberi táplálékban, ezért elsődleges hiánya gyakorlatilag nem ismeretes. Hazánkban egy átlagos étrend E-vitamin tartalma 3-15 mg E-vitamin naponta.
Fokozott E-vitamin igény jelentkezhet terhesség és szoptatás ideje alatt bizonyos gyógyszeres terápiák (pl. kolesztiramin, kolesztipol, ásványi olajok és vaspótló készítmények) során.
Az E-vitamin fő hatása antioxidáns tulajdonságából fakad, amely megvédi a membránokban található többszörösen telítetlen zsírsavakat és egyéb oxigén-érzékeny vegyületeket - pl. A-vitamint, C-vitamint - az oxidatív folyamatoktól. Az E-vitamin reagál a szabadgyökökkel, mielőtt azok a membránokhoz kötődnének. Az oxidált lipoprotein frakció, az ox-LDL mennyiségének mérséklése - amely a legagresszívebb aterogén komponens - alapvetően hozzájárulhat az E-vitamin pótlás pozitív hatásához isémiás szívbetegségben (legalább 100 NE/nap, 2 vagy több éven keresztül).
A kísérleti eredmények alapján az alfa-tokoferol napi 400-1200 NE dózisban, valószínűleg a protein
kináz C enzim gátlása által gátolja a trombocita funkciókat normál és isémiás szívbetegségben szenvedő egyénekben egyaránt.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Az E-vitamin a vékonybélből szívódik fel nem-telítődő passzív diffúzió által, amely függ a micellumok oldhatóságától, az epeváladék jelenlététől és a pankreász megfelelő működésétől. A felszívódás mértéke 20-60%, két fázisban történik, a felszívódás döntő helye a vékonybél mediális szakasza. A felszívódott
E-vitamin fő formái szabad alkoholok.
A vérben az E-vitamin alapvetően a béta-lipoproteinekhez kötődik (LDL-frakció) nem specifikus módon, majd azt a máj veszi és dolgozza fel.
Az ezt követő E-vitamin metabolizmus részben az E-vitamin LDL-receptoron történik - az LDL-lipoproteinhez való kötődése miatt -, másrészt a lipoproteineknek a lipoprotein-lipáz általi hasításától függ.
Az E-vitamin korlátozottan jut át a placentán és szekretálódik az anyatejbe. Az E-vitamin nagymértékben kumulálódik a szervezetben, döntően a zsírszövetben ill. ezen kívül az egyéb szövetekben a sejtmembránhoz kötötten. A szervezet E-vitamin raktára kb. 3-8 g.
Az E-vitamin kiválasztása döntően az epével történik glükoronsavas metabolit formájában, minimális mennyiség a vizelettel távozik.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
Akut toxicitása alacsony (LD50 > 2000 mg/ttkg), szubakut ill. krónikus kezelés során 500 mg/ttkg dózistól hepatotoxikus (vakuolizált, zsírral telt makrofágok). Nincs reproduktív toxikus hatása, nem teratogén. Mutagén hatása nem tisztázott, kromoszóma károsodást nem hoz létre, a vizsgálatok szerint nem karcinogén.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Mikrokristályos cellulóz, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, módosított étkezési keményítő, maltodextrin, szilícium-dioxid, azorubin (E122), kinolinsárga (E104), titán-dioxid (E171), zselatin.
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25C-on tárolandó. A nedvességtől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
1 x 10 db, 2 x 10 db és 6 x 10 db kapszula átlátszó PVC//Alu buborékcsomagolásban, dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Megjegyzés: (keresztjelzés nélkül)
Osztályozás: I. csoport
Orvosi rendelvény nélkül is kiadható gyógyszer (VN).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Béres Gyógyszergyár Zrt., 1037 Budapest, Mikoviny u. 2-4.
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
OGYI-T-20356/01 10x
OGYI-T-20356/02 20x
OGYI-T-20356/03 60x
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
2007. május 29./2012. május 22.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2012. május 22.