1. A GYÓGYSZER NEVE
Erigon szirup
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
Egy műanyag palack (200 g) szirupban van:
0,044 g kodein-hidroklorid-dihidrát
0,618 g nátrium-hipofoszfit
2,564 g kalcium-hipofoszfit
6,18 g kálium-guaiakolszulfonát-hemihidrát
Ismert hatású segédanyag:
Egy műanyag palack (200 g) szirup 131,67 g szacharózt tartalmaz.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Sötét, barnásvörös színű szirup, vanília és karamell illattal és ízzel.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Komplex hatású köhögéscsillapító a felső légutak köhögéssel járó meghűléses megbetegedéseinek rövid távú tüneti kezelésére.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Felnőtteknek:
naponta 3-szor 1 evőkanál.
Gyermekek és serdülők:
12 évesnél fiatalabb gyermekek:
Az Erigon szirup 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt (lásd 4.3 pont).
12 -18 éves gyermekek és serdülők:
naponta 3-szor 1 kávéskanál.
Az Erigon szirup nem ajánlott olyan 12-18 év közötti gyermekeknek és serdülőknek, akik légzési funkció rendellenességben szenvednek (lásd 4.4 pont).
Az alkalmazás időtartama:
A kezelés teljes ideje alatt beadható adag maximuma nem ismert, de a hozzászokás veszélye miatt alkalmazását a legkisebb hatásos adagra és szükséges legrövidebb időre kell korlátozni.
Amennyiben a köhögés 5 napon belül nem javul, orvoshoz kell fordulni.
4.3 Ellenjavallatok
· A készítmény hatóanyagaival, vagy bármely segédanyagával szembeni ismert túlérzékenység;
· 12 éven aluli gyermekek esetében, a súlyos, életveszélyes mellékhatások fokozott kockázata miatt;
· ismert CYP2D6 ultragyors metabolizáló betegeknél;
· súlyos székrekedés;
· súlyos légzészavar;
· asthma;
· emphysema;
· fejsérülés;
· terhesség;
· szoptatás alatt (lásd 4.6 pont)
· cukorbetegség.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
·
· A köhögés megszüntetésére, vagy mérséklésére irányuló gyógyszeres kezelés megkezdése előtt fontos tisztázni a köhögés okát, továbbá, hogy a köhögés módosulása nem okoz-e klinikai komplikációkat, illetve az elsődleges -fertőzésre alkalmazott- kezelés megfelelő-e.
· Az Erigon-kezelés alatt alkoholtartalmú italokat fogyasztani tilos.
· A készítmény szacharóztartalma miatt a ritkán előforduló örökletes glükóz-galaktóz malabszorpcióban, fruktóz-intoleranciában, vagy szacharáz-izomaltáz enzimhiányban nem alkalmazható.
CYP2D6 metabolizmus
A kodein a CYP2D6 májenzim révén alakul át aktív metabolitjává, morfinná. Amennyiben egy betegnél részben vagy teljesen hiányzik ez az enzim, megfelelő terápiás hatás nem érhető el. Becslések szerint a kaukázusi népesség legalább 7%-ának lehet ilyen enzimhiánya. Extenzív vagy ultragyors metabolizáló betegeknél azonban szokásos adagolás során is fokozott az opioid toxicitás kialakulásának kockázata. Ezek a betegek gyorsan alakítják át a kodeint morfinná a vártnál magasabb szérum morfin szinteket eredményezve.
Az opioid toxicitás általános tünetei közé tartozik a zavartság, aluszékonyság, felületes légzés, szűk pupillák, hányinger, hányás, székrekedés és étvágytalanság. Súlyos esetekben előfordulhat életet veszélyeztető, nagyon ritkán fatális keringési és légzési elégtelenség. Az ultragyors metabolizálók becsült előfordulása a különböző népességek/rasszok körében az alábbiakban került összefoglalásra:
|
Népesség |
Előfordulás |
|
Afrika/Etióp |
29% |
|
Afro-amerikai |
3,4%-6,5% |
|
Ázsiai |
1,2%-2% |
|
Kaukázusi |
3,6%-6,5% |
|
Görög |
6,0% |
|
Magyar |
1,9% |
|
Észak-európai |
1%-2% |
Károsodott légzésfunkciójú gyermekek
A kodein nem javasolt azon gyermekek számára, akiknél a légzésfunkció károsodott lehet, ideértve a neuromuscularis betegségeket, súlyos szív- vagy légzőszervi állapotokat, felsőlégúti- vagy tüdő-fertőzéseket, sokszoros traumát vagy kiterjedt sebészeti beavatkozásokat. Ezek a tényezők fokozhatják a morfin toxicitás tüneteit.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Az Erigon-kezelés alatt az alábbi gyógyszerekkel történő együttes alkalmazás során léphetnek fel gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók:
· cimetidin;
· elsőgenerációs antihisztaminok;
· naltrexon;
· altatók és nyugtatók, szorongás elleni szerek, antipszichotikumok;
· fájdalomcsillapítók;
· antikolinerg szerek (ezekkel kombinálva paralyticus ileust okozhat).
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
A kodein átjut a placentán, a készítmény alkalmazása a terhesség alatt ellenjavallt (lásd 4.3 pont). Az újszülöttben légzésdepresszió jelentkezhet a szülés előtt adott kodein hatására.
Szoptatás
Az Erigon szirup szoptatás alatt ellenjavallt (lásd 4.3 pont).
A kodein és aktív metabolitja nagyon alacsony dózisban jelen lehet az anyatejben szokásos terápiás adagok mellett, de nem valószínű, hogy károsan hat a szoptatott csecsemőre. Ha azonban a beteg ultragyors CYP2D metabolizáló, akkor az anyatejben az aktív metabolit, a morfin magasabb koncentrációban lehet jelen, ami nagyon ritka esetekben a csecsemőnél opioid toxicitás tüneteihez vezethet, mely fatális lehet.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A készítmény előírás szerinti alkalmazás esetén is ronthatja a reakciókészséget, befolyásolhatja a gépjárművezetéshez, gépek üzemeltetéséhez szükséges képességeket. Alkohol vagy a központi idegrendszert gátló egyéb más szer egyidejű alkalmazása a reakciókészséget tovább rontja.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
Főleg hosszabb ideig tartó alkalmazása esetén:
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek:
székrekedés, a bélmotilitás csökkenése, szájszárazság, émelygés, hányinger, hányás, étvágytalanság.
Idegrendszeri betegségek és tünetek:
fejfájás, zavartság, bágyadtság, gyermekeknél aluszékonyság vagy nyugtalanság.
Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek:
légzésdepresszió.
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek:
alacsony vérnyomás.
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók:
gyengeség.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei:
kipirulás, bőrkiütés, bőrviszketés, miosis.
Vese- és húgyúti betegségek és tünetek:
vizeletretenció.
Súlyos esetben:
időleges eszméletvesztés léphet fel.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül
4.9 Túladagolás
Tünetei:
aluszékonyság, miosis, bőrkiütések, viszketés, hányás, ataxia, légzési rendellenesség.
Kezelése:
gyomormosás, szükség esetén aktív szén alkalmazása, a légzési zavarok és az egyéb fellépő tünetek kezelése.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: köhögéscsillapítók és expektoránsok kombinációi, ATC-kód: R05FA02
Kodein-hidroklorid-dihidrát :
A kodein a morfinhoz hasonlóan a fájdalomküszöböt emeli, csökkenti a fájdalominger okozta motoros és vegetatív reakciókat, továbbá a corticalis area érzékenységét. Fájdalomcsillapító hatása hatszor gyengébb, mint a morfiné. A köhögési és a légzőközpont ingerlékenységét csak háromszor gyengébben csökkenti. A szervezet nehezen szokik hozzá.
Kálium-guaiakolszulfonát-hemihidrát :
A szekréciót csökkenti és elősegíti a tapadós nyák elfolyósodását.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Kodein-hidroklorid-dihidrát :
A kodein és sói a gastrointestinalis traktusból jól abszorbeálódnak. Metabolizmusa a morfinéhoz hasonló, részben konjugálódik, részben a N-CH3 gyökön demetilálódik és az így képződött nor-kodein konjugálódik. Elsősorban kodein-6-glükuronid képződik. A kodeinnek kis hányada a C3 helyen történő demetilálódás útján morfinná alakul, majd ez konjugálódik. Terápiás kodein dózisok esetén azonban a keletkező morfin mennyisége elenyésző. Csaknem egészben a vese választja ki (~95%), a maradék kb. 5% a széklettel ürül. A kodein eliminációs felezési ideje kb. 2,5-3,5 óra.
Kálium-guaiakolszulfonát-hemihidrát :
A fenolszármazékokhoz hasonlóan abszorbeálódik a gyomor-bél traktusból, metabolitjai a vizelettel ürülnek.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
Hosszú távú állatkísérletek alapján a kodein nem karcinogén. Mutagenitási vizsgálatok nem mutattak ki mutagén hatást a kodein esetében. Az organogenezis időszakában patkányokban és nyulakban a kodein nem mutatott teratogenitást 5-120 mg/ttkg dózisban adva. A kodein átjut a placentán.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Vanillin, hígított sósav 10%, etanol 96%, pirított szacharóz (karamell szirup), szacharóz, tisztított víz.
6.2 Inkompatibilitások
Nem ismertek.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25 oC-on, száraz helyen, fénytől védve, lezárt palackban tartandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
200 g szirup barna színű PET palackba töltve, csavaros, garanciazáras PE kupakkal lezárva.
Egy palack dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés: (egy keresztes)
Osztályozás: II. csoport
Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
ExtractumPharma zrt.
1044 Budapest
Megyeri út 64.
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA
OGYI-T-210/01
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK / MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1935. január 1.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2011. február 4.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2015. június 19.