Exacyl 500 mg filmtabletta alkalmazási előírás

1. A GYÓGYSZER NEVE

Exacyl filmtabletta

2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

Exacyl filmtabletta: 500 mg tranexámsav filmtablettánként.

Ismert hatású segédanyagok:

96 mg szacharóz filmtablettánként.

97 mg búzakeményítő filmtablettánként (legfeljebb 9,7 mikrogramm glutént tartalmaz).

A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.

3. GYÓGYSZERFORMA

Filmtabletta

Kerek, fehér, mindkét oldalán domború, filmbevonatú tabletta.

4. KLINIKAI JELLEMZŐK

4.1 Terápiás javallatok

Az Exacyl filmtabletta generalizált vagy helyi fibrinolysis következtében kialakult vérzések megelőzésére és kezelésére ajánlott felnőttek számára, az alábbi javallatok szerint:

Generalizált vagy helyi fibrinolysis következtében kialakult vérzés, úgymint:

Menorrhagia és metrorrhagia

Gastrointestinalis vérzés

Vizeletkiválasztó rendszerben jelentkező haemorrhagia, így a prosztata műtéteket követően vagy a húgyutakat érintő sebészeti beavatkozás kapcsán fellépő vérzés

Fül-orr-gégészeti műtétek (adenoidectomia, tonsillectomia, foghúzás)

Nőgyógyászati műtétek vagy nőgyógyászati rendellenességek

Mellkasi és hasi műtétek vagy egyéb sebészeti nagy beavatkozások, mint például a cardiovascularis műtétek

Fibrinolitikus kezelés következtében fellépő vérzés kezelése.

4.2 Adagolás és alkalmazás

Adagolás

Felnőttek

Ha az orvos másképpen nem rendeli, az alábbi adagolás javasolt:

Napi 2–4 g (4–8 tabletta) 2 vagy 3 részre osztva.

Tekintettel arra, hogy a filmtabletta nem felezhető, egyes esetekben a napi dózis 3 részre osztása nem egyenlő adagokkal valósítható meg (pl. 1-1-2 vagy 3-3-2 tabletta).

Vesekárosodás

Súlyos vesekárosodás esetén, az akkumuláció veszélye miatt, a tranexámsav alkalmazása ellenjavallt (lásd 4.3 pont). Enyhe vagy közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek esetén a tranexámsav adagját a szérum kreatininszintnek megfelelően csökkenteni kell. Az adagolás az 500 mg tranexámsavat tartalmazó filmtablettával nem valósítható meg. Vesebetegek kezelésére egyéb gyógyszerforma áll rendelkezésre.

Májkárosodás

Nem szükséges az adagot módosítani májkárosodás esetén.

Gyermekek és serdülők

Egy évesnél idősebb gyermekek esetében a 4.1 pontban feltüntetett, jelenleg elfogadott javallatokhoz tartozó adagolás 20 mg/kg/nap tartományban javasolt. Ezekben az indikációkban azonban korlátozott adatok állnak rendelkezésre a hatásosságot, adagolást és biztonságosságot illetően.

Gyermekek (≤ 50 kilogramm) esetében, az 500 mg tranexámsavat tartalmazó filmtablettával a kezelés nem valósítható meg. Gyermekek kezelésére egyéb gyógyszerforma áll rendelkezésre.

Idősek

Az adag csökkentése nem szükséges, kivéve bizonyított súlyos vesekárosodás esetén.

Az alkalmazás módja

Szájon át történő alkalmazásra.

Ellenjavallatok

A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.

Akut vénás vagy artériás thrombosis (lásd 4.4 pont).

Consumptiós coagulopathia miatti fibrinolitikus állapotok, kivéve azokat az eseteket, amikor a fibrinolitikus rendszer predomináns aktiválása akut, súlyos vérzés miatt következik be (lásd 4.4 pont).

Súlyos vesekárosodás (akkumuláció veszélye).

Convulsiók az anamnézisben.

Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések

Convulsiók

Görcsrohamokról szóló eseteket jelentettek a tranexámsavval történő kezeléssel összefüggésben. A tranexámsav nem adható azon betegeknek, akiknek az anamnézisében convulsiók szerepelnek.

Szemészeti rendellenességek

Fokozott figyelmet kell fordítani a szemészeti rendellenességekre, beleértve a látáskárosodást, homályos látást, károsodott színlátást, és amennyiben szükséges a kezelést meg kell szakítani. Tranexámsavval történő folyamatos és hosszú távú kezelés esetén rendszeres szemészeti vizsgálat (a szemvizsgálatokba beleértendő a látóképesség, színlátás, szemfenék és látótérvizsgálat) javasolt. Patológiás szemészeti elváltozás esetén, különösen retinabetegség esetén, a kezelőorvosnak egyedileg, szakorvossal történő konzultációt követően kell döntenie a hosszú távú tranexámsav‑kezelés szükségességéről.

Haematuria

A húgyutak felső szakaszának vérzése esetén fennáll az urethra elzáródásának veszélye.

Thromboemboliás események

A tranexámsav alkalmazása előtt mérlegelni kell a thromboemboliás betegségekkel kapcsolatos kockázati tényezőket. Azon betegek esetén, akiknél korábban thromboemboliás esemény jelentkezett, vagy akiknél a családi anamnézisben fokozott a thromboemboliás események előfordulási valószínűsége (nagy kockázatú thrombophiliás betegek) a tranexámsav alkalmazása csak alapos orvosi indokkal, hematológus szakemberrel történő konzultációt követően és szoros orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni (lásd 4.3 pont).

Orális fogamzásgátlót szedő betegek esetében, a fokozott trombózisveszély miatt, a tranexámsavat óvatosan kell alkalmazni (lásd 4.5 pont).

Disseminált intravascularis coagulatio

Disseminált intravascularis coagulatióban (DIC) szenvedő betegek esetén a legtöbb esetben a tranexámsav nem alkalmazható (lásd 4.3 pont). Amennyiben mégis tranexámsav alkalmazására kerül sor, az kizárólag azoknak adható, akiknél a fibrinolitikus rendszer predomináns aktiválása áll fenn, akut, súlyos vérzés következtében. A hematológiai profil jellemzően a következőképpen alakul: csökkent euglobulin rögoldási idő; megnyúlt protrombinidő; csökkent fibrinogén plazmaszintek, V. és VIII. faktor, plazminogén fibrinolizin és alfa‑2‑makroglobulin plazmaszintek; normális P és P‑komplex plazmaszintek (a II faktor [protrombin], VII. és X. faktor), a fibrinogén lebontási termékek emelkedett plazmaszintje, normális vérlemezkeszám. Az előbbiekben leírtak alapján feltételezhető, hogy maga az alapbetegség nem befolyásolja ezen profil különböző elemeit. Fenti akut esetekben a tranexámsav egyszeri 1 g‑os adagja megfelelően kontrollálja a vérzést. DIC esetén a tranexámsav alkalmazása csak abban az esetben lehetséges, ha megfelelő hematológiai laboratóriumi körülmények és szakember áll rendelkezésre.

Ismert hatású segédanyagok

A filmtabletta segédanyagként szacharózt és búzakeményítőt tartalmaz.

Szacharóz

Ritkán előforduló, örökletes fruktózintoleranciában, glükóz-galaktóz malabszorpcióban vagy szacharáz‑izomaltáz‑hiányban a készítmény nem szedhető.

Búzakeményítő (gluténtartalmú)

Ez a gyógyszer csak nagyon kis mennyiségű glutént tartalmaz (búzakeményítőben). „Gluténmentesnek” tekinthető, és nem valószínű, hogy problémákat okozhat a cöliákiának nevezett betegségben szenvedő betegek esetében.

Egy Exacyl filmtabletta legfeljebb 9,7 mikrogramm glutént tartalmaz.

Ha a beteg búzaallergiában szenved, ami nem azonos a cöliákiával, nem szedheti ezt a gyógyszert.

4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók

Interakciós vizsgálatokat nem végeztek. Antikoagulánsokkal történő egyidejű kezelés csak a szakterületen jártas orvos szigorú felügyelete mellett történhet. A hemosztázisra ható gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni tranexámsavval kezelt betegek esetén. Ösztrogén-kezelés esetén elméletileg fennáll a rögképződés veszélye. A gyógyszer antifibrinolitikus hatását trombolitikummal antagonizálhatjuk.

4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás

Fogamzóképes nőknek megfelelően hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk a kezelés ideje alatt.

Terhesség

A tranexámsav terhes nőknél történő alkalmazására vonatkozóan korlátozott mennyiségű információ áll rendelkezésre. Ennek megfelelően, bár állatkísérletek alapján teratogén hatása nincs, elővigyázatosságból az első trimeszterben a tranexámsav alkalmazása nem javasolt. Különböző haemorrhagiás állapotokban, a második és harmadik trimeszterben alkalmazott tranexámsavról rendelkezésre álló korlátozott klinikai tapasztalatok a magzat kilökődésére utaló hatást nem igazoltak. A tranexámsav alkalmazása az egész terhesség során csak abban az esetben javasolt, ha a várható előny felülmúlja a lehetséges kockázatot.

Szoptatás

A tranexámsav megjelenik az anyatejben; ezért a szoptatás nem ajánlott.

Termékenység

Nem állnak rendelkezésre klinikai adatok a tranexámsav termékenységre gyakorolt hatásairól.

4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Nem vizsgálták a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt hatását.

4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások

A klinikai vizsgálatokból és a forgalomba hozatalt követően szerzett tapasztalatokat szervrendszerek szerinti csoportosításban az alábbiakban soroljuk fel.

A mellékhatások táblázatos felsorolása

A jelentett nemkívánatos hatásokat az alábbi táblázatban tüntettük fel. A nemkívánatos hatásokat a MedDRA szerinti szervrendszeri csoportosításban soroljuk fel. Minden egyes szervrendszeren belül a nemkívánatos hatásokat előfordulási gyakoriságuk szerint tüntettük fel. Az egyes gyakorisági kategóriákon belül a mellékhatások csökkenő súlyosság szerint kerülnek megadásra.

Az előfordulási gyakoriságok értelmezése: nagyon gyakori (≥ 1/10), gyakori (≥ 1/100 – < 1/10), nem gyakori (≥ 1/1000 – </100), ritka (≥ 1/10 000 – < 1/1000), nagyon ritka ( 1/10 000), nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).

Feltételezett mellékhatások bejelentése

A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.

Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.

4.9 Túladagolás

Túladagolással kapcsolatos esetet nem jelentettek.

A túladagolás jelei és tünetei lehetnek: szédülés, fejfájás, alacsony vérnyomás, görcsrohamok. Kimutatták, hogy a görcsrohamok nagyobb gyakorisággal alakulnak ki az adag emelésével.

Túladagolás esetén támogató kezelés javasolt.

5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK

5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok

Farmakoterápiás csoport: Vérzéscsillapítók, antifibrinolitikumok, ATC kód: B02A A02

Hatóanyaga a tranexámsav, a plazmin fibrinolitikus aktivitásának gátlásán keresztül fejti ki vérzésellenes hatását. A tranexámsav és a plazminogén komplexet képez; ez a kötés fennmarad a plazminogén-plazmin átalakulást követően is.

A tranexámsavhoz kötött plazmin fibrinre kifejtett hatása jelentősen csökkent a szabad plazminéhoz képest.

In vitro vizsgálatokban kimutatták, hogy a nagy dózisú tranexámsav gátolja a komplementrendszer aktivitását is.

Egy 2007-ben publikált retrospektív tanulmány szerint 147 myomás beteget kezeltek tranexámsavval. A készítmény a kezelt betegeknél (n = 22, 15%) szignifikánsan (p = 0,0003) magasabb számban okozott thrombosison alapuló tumornekrózist a kontroll csoporthoz (n = 16, 4,7%) képest. Ilyen betegeknél a tumornekrózis tüneteire (láz, fájdalom) különös figyelemmel kell lenni.

5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok

Felszívódás

Orális adagolás esetén (20 mg/testtömeg-kilogramm) a felszívódás gyors, a plazma csúcskoncentráció a 2. és 3. óra között alakul ki és a 6. órában nullára csökken.

Intravénás (500 mg) beadását követően a plazma csúcskoncentráció azonnal kialakul, és a 6. órára csökken nullára.

Felezési idő – intravénás alkalmazás esetén – 3 óra.

Eloszlás

Eloszlik a szövetekben és később a liquorban is megjelenik.

Megoszlási térfogata a testtömeg 33%-a.

Elimináció

Eliminációs felezési ideje kb. 1 óra. A beadott dózis 90%-a változatlan formában választódik ki a vizelettel az első 12 órában (glomerulus filtrációval, tubuláris reabszorpció nélkül). Vesekárosodásban szenvedő betegeknél emelkedett a plazmakoncentráció.

5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei

A hagyományos – farmakológiai biztonságossági, ismételt adagolású dózistoxicitási, genotoxicitási, karcinogenitási, reprodukcióra-, és fejlődésre kifejtett toxicitási – vizsgálatokból származó nem‑klinikai jellegű adatok azt igazolták, hogy a készítmény emberen való alkalmazásakor különös veszély nem várható.

Intrathecalis alkalmazás esetén állatokban epileptogén hatást figyeltek meg a tranexámsav alkalmazásával összefüggésben.

GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK

6.1 Segédanyagok felsorolása

Tablettamag:

magnézium-sztearát

búzakeményítő

szacharóz

Filmbevonat:

kationos polimetakrilát

karnaubaviasz

6.2 Inkompatibilitások

Nem értelmezhető.

6.3 Felhasználhatósági időtartam

3 év

6.4 Különleges tárolási előírások

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.

6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése

20 db filmtabletta PVC/Alu buborékcsomagolásban, dobozban.

6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk

Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.

Megjegyzés: (keresztjelzés nélkül)

Osztályozás: II./2 csoport

Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi kórházi diagnózist követően folyamatos szakorvosi ellenőrzés mellett alkalmazható gyógyszer (Sz).

7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA

CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH

Ziegelhof 24, 17489 Greifswald

Németország

8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)

OGYI-T-5060/01

9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK / MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA

A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1996. május 24.

A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2009. február 16.

10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA

2025. szeptember 16.