1. A GYÓGYSZER NEVE
Finpros 5 mg filmtabletta
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
5 mg finaszteridet tartalmaz filmtablettánként.
Ismert hatású segédanyagok: laktóz-monohidrát (90,95 mg/tabletta).
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Filmtabletta.
Kék színű, kerek, mindkét oldalán domború felületű filmtabletta „F5” felirattal. Átmérője 7 mm.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
A Finpros a benignus prostata hyperplasia (BPH) kezelésére és kontrolljára javallt prostata-megnagyobbodás esetén:
- a prostata-megnagyobbodás regressziója, a vizeletáramlás fokozása és a BPH okozta tünetek enyhítése érdekében,
- a heveny vizeletretenció gyakoriságának és a műtéti beavatkozások szükségességének csökkentése, beleértve a prostata transurethralis resectioját (TURP) és a prostatectomiát.
A Finpros 5 mg-os tabletta kizárólag prostata-megnagyobbodás esetén (prostata térfogata > kb. 40 ml) adható.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
A javasolt adag 1 db 5 mg-os tabletta naponta, étkezéskor vagy attól függetlenül is bevehető.
A Finpros önmagában vagy kombinációban is adható alfa-blokkoló doxazosinnal (lásd 5.1 pont).
Még akkor is, ha rövid időn belül javulás figyelhető meg, a kezelésre legalább 6 hónapig szükség lehet annak érdekében, hogy objektíven meghatározzák, vajon a kezelés kielégítő hatást ért-e el.
Idősek
Nem szükséges módosítani az adagolást, bár a farmakokinetikai vizsgálatok szerint 70 éves kor felett a finaszterid eliminációja kismértékben csökken.
Vesekárosodás
A különböző mértékű veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adagolás módosítása nem szükséges (még 9 ml/perc kreatinin-clearance értéknél sem), ugyanis a farmakokinetikai vizsgálatok szerint a veseelégtelenség nem befolyásolta a finaszterid eliminációját. Hemodialízisben részesülő betegeken nem tanulmányozták a finaszterid farmakokinetikáját.
Májkárosodás
Nincsenek adatok a májelégtelenségben szenvedő betegek esetében (lásd 4.4 pont).
Gyermekek és serdülők
A Finpros alkalmazása nem javallt gyermekkorú betegek esetén (lásd 4.3 pont).
Az alkalmazás módja
Kizárólag szájon át történő alkalmazásra.
A tablettát egészben kell lenyelni, nem szabad eltörni vagy összetörni (lásd 6.6 pont).
4.3 Ellenjavallatok
Nőknél és gyermekeknél ellenjavallt a finaszterid alkalmazása.
A finaszterid ellenjavallt a következő esetekben:
- a készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
- terhesség – terhes, illetve fogamzóképes korban lévő nők esetében (lásd 4.6 pont, Terhesség és szoptatás, Finaszterid-expozíció – a hímnemű magzat veszélyeztetettsége).
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Általános:
Nagy reziduális vizeletvolumen és/vagy súlyosan csökkent vizeletátfolyás esetén a betegeket gondos megfigyelés alatt kell tartani az obstructiv komplikációk megelőzése szempontjából. Megfontolandó a műtét lehetősége.
Hangulatváltozások és depresszió
5 mg finaszteriddel kezelt betegeknél hangulatváltozásokat jelentettek, ideértve a depresszív hangulatot, a depressziót és ritkábban az öngyilkossági gondolatokat. A betegeket figyelemmel kell kísérni a pszichiátriai tünetek vonatkozásában, és ha ezek előfordulnak, a beteget szakorvoshoz kell irányítani.
Hatások a prostata-specifikus antigén (PSA) szintre és a prostata carcinoma megállapítására:
Eddig még nem igazolták a prostata carcinomás betegek 5 mg finaszteriddel történő kezelésének kedvező klinikai hatásait. A BPH-s, emelkedett szérum PSA szintű betegeket a kontrollált klinikai vizsgálatokban sorozatos PSA szint meghatározásokkal és prosztata-biopsziákkal ellenőrizték. Ezekben a BPH vizsgálatokban úgy tűnt, hogy az 5 mg finaszterid nem változtatja meg a prosztatarák felismerésének gyakoriságát és a prosztatarák összegezett gyakorisága nem különbözött számottevően az 5 mg finaszteriddel, ill. a placebóval kezelt betegek körében.
Az 5 mg finaszterid kezelés megkezdése előtt és időnként ezt követően is javallt a betegek rektális digitális és egyéb módszerrel történő vizsgálata prosztatarák kizárása céljából. A szérum PSA szint is használatos a prosztatarák kimutatására. Általánosságban véve, a kezelés előtt észlelt, 10 ng/ml-t meghaladó (Hybritech módszerrel meghatározott) PSA-szint esetén további vizsgálatok szükségesek, és megfontolandó prosztatabiopszia elvégzése; 4-10 ng/ml közötti PSA-szint észlelése esetén ajánlatos a további kivizsgálás. A prostata carcinomában szenvedő/nem szenvedő férfiak szérum PSA-szint tartományai nagymértékben fedik egymást. Ezért, benignus prostata hyperplasiában szenvedő férfiak esetében a normál PSA-szint nem zárja ki a prostata carcinoma lehetőségét 5 mg finaszterid-kezelés esetén sem. A kezelés előtt <4 ng/ml PSA szint nem zárja ki a prosztatarákot.
Az 5 mg finaszterid kezelés kb. 50%-kal csökkenti a BPH-ban szenvedő betegek szérum PSA‑koncentrációját még prostata carcinoma jelenlétében is. Ezt a szérum PSA-szint csökkenést a PSA adatok értékelésekor figyelembe kell venni az 5 mg finaszteriddel kezelt BPH-ban szenvedő betegekben, de ez alapján nem zárható ki a fennálló prostata carcinoma lehetősége. Ez a csökkenés előre látható a teljes PSA-értéktartományban, mértéke azonban betegenként különböző lehet. Egy 4 évig tartó, kettős vak, placebo-kontrollos, hosszú távú hatékonyság és biztonságosság vizsgálatban (PLESS) finaszteriddel kezelt több mint 3000 beteg PSA adatainak analízise azt igazolta, hogy a legalább 6 hónapon keresztül 5 mg finaszterid kezelésben részesülő betegek meghatározott szérum PSA‑szintjének a kétszeresét kell figyelembe venni, ha a mérés eredményét a kezeletlen férfiak normál tartományával kívánják összevetni. Ezzel a korrekcióval megőrizhető a PSA-szint meghatározás érzékenysége és specificitása, és nem csökken a prostata carcinoma felismerésének esélye.
Az 5 mg finaszteriddel kezelt betegek tartósan magas PSA-szintjeit körültekintően kell vizsgálni, többek között a beteg rossz compliance-ével is számolni kell.
Az 5 mg finaszterid a szabad PSA hányadot (a szabad PSA és össz-PSA arányát) nem csökkenti szignifikáns mértékben, és az 5 mg finaszterid befolyása alatt állandó marad. Amennyiben a szabad PSA-hányadot határozzák meg a prostata carcinoma diagnosztizálására, nem szükséges a korrekció.
Interakciók gyógyszer‑ és laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel
A PSA‑szintekre gyakorolt hatás
A szérum PSA-szint összefüggést mutat a beteg életkorával és a prosztata méretével, illetve a prosztata mérete és a beteg életkora között is van összefüggés. A laboratórium által meghatározott PSA-szint értékelésekor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az 5 mg finaszterid-kezelés hatására a betegek PSA-szintje lecsökken. A legtöbb beteg esetében a PSA-szint gyors csökkenése figyelhető meg a kezelés első hónapjaiban, majd ezután a PSA-szint egy új alapértéken stabilizálódik. A kezelés utáni alapérték megközelítőleg a fele a kezelés előtti, kiindulási értéknek. Ezért átlagos betegek esetében, akik legalább hat hónapon át 5 mg finaszterid-kezelésben részesültek, a mért szérum PSA-szint kétszeresét kell a kezeletlen férfiakon meghatározott normáltartománnyal összevetni. A klinikai magyarázattal kapcsolatban lásd a 4.4 pont, Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések „Hatások a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjére és a prostata carcinoma megállapítására” bekezdését.
Emlőrák férfiaknál
Emlőrákról számoltak be 5 mg finaszteridet szedő férfiak körében a klinikai vizsgálatok során és a forgalomba hozatal utáni időszakban. Az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget, hogy azonnal jelezze, ha bármilyen változást talál a mellszövetében, mint például csomók, fájdalom, gynaecomastia vagy a mellbimbó váladékozása.
Gyermekek és serdülők
A finaszterid alkalmazása nem javallt gyermekkorban.
Biztonságosságát és hatásosságát gyermekek esetében nem igazolták.
Májelégtelenség
Nem vizsgálták a májelégtelenség hatását a finaszterid farmakokinetikájára.
A Finpros laktózt és nátriumot tartalmaz
A Finpros laktóz-monohidrátot tartalmaz. Ritkán előforduló, örökletes galaktóz-intoleranciában, teljes laktáz-hiányban vagy glükóz‑galaktóz-malabszorpcióban a készítmény nem szedhető.
A készítmény kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz filmtablettánként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Klinikailag jelentős gyógyszerkölcsönhatást eddig még nem észleltek. A finaszterid elsősorban a citokróm P450 3A4 rendszeren keresztül metabolizálódik, azonban úgy tűnik, hogy ezt nem befolyásolja számottevően. Noha becslések szerint kicsi a kockázata, hogy a finaszterid hatással lenne más gyógyszerek farmakokinetikájára, lehetséges, hogy a citokróm P450 3A4-et gátló és indukáló szerek befolyásolják a finaszterid plazmakoncentrációját. Mindazonáltal a megállapított biztonságossági határértékek alapján az ilyen gátlószerek egyidejű alkalmazása miatt bekövetkező bármiféle növekedésnek aligha van klinikai jelentősége. Az eddig embereken vizsgált hatóanyagok közé tartozik a propranolol, digoxin, glibenklamid, warfarin, teofillin és fenazon, melyek esetében klinikailag jelentős interakciókat nem tapasztaltak.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
A finaszterid ellenjavallt terhes és fogamzóképes korban levő lévő nők esetén (lásd 4.3 pont, Ellenjavallatok).
Mivel a II-es típusú 5-reduktáz gátlók a tesztoszteron dihidro-tesztoszteronná átalakulását gátolják, az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó szerek – így a finaszterid is – a hímnemű magzat külső nemi szerveinek fejlődésében zavarokat okozhat, amennyiben terhes nőknél alkalmazzák.
Finaszterid expozíció – a hímnemű magzat veszélyeztetettsége
A törött vagy sérült finaszterid-tartalmú tablettával való érintkezést a terhes, illetve fogamzóképes korban levő nők kerüljék, mert a finaszterid a szervezetükbe felszívódhat, és a hímnemű magzatot veszélyeztetheti (lásd 4.6 pont, Terhesség és szoptatás, Terhesség). Normál alkalmazás során a finaszterid-tartalmú tabletta filmbevonata megakadályozza a hatóanyaggal való érintkezést, amennyiben a tabletta nem törik el, és nem zúzódik össze.
A napi 5 mg finaszteridet szedő férfiak spermájában kis mennyiségű finaszteridet mutattak ki. Nem ismert, hogy károsodik-e a fiú magzat, ha az anya finaszterid kezelésben részesülő beteg ondójával érintkezik. Ha a beteg szexuális partnere terhes vagy fogamzóképes korban van, kerülni kell a partner érintkezését a beteg ondójával.
Szoptatás
A finaszterid nem javallt nők kezelésére.
Nem ismeretes, hogy a finaszterid kiválasztódik-e az anyatejbe.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Nem állnak rendelkezésre olyan adatok, amelyek szerint a finaszterid befolyásolná a gépjárművezetéshez és a gépek üzemeltetéséhez szükséges képességeket.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A leggyakrabban jelentett mellékhatás az impotencia és a csökkent libidó. Ezek a mellékhatások általában a kezelés kezdeti szakaszában jelentkeznek és a betegek többségénél a kezelés folytatásakor megszűnnek.
A klinikai vizsgálatok és/vagy a forgalomba hozatalt követő 5 mg és/vagy alacsonyabb dózisú finaszterid alkalmazása során jelentett, mellékhatások az alábbi táblázatban kerülnek felsorolásra.
A mellékhatások gyakorisága a következőképpen határozható meg:
nagyon gyakori (10),
gyakori (≥1/100 – <1/10),
nem gyakori (≥1/1000 – <1/100),
ritka (≥1/10 000 – <1/1000),
nagyon ritka (<1/10 000),
nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).
A forgalomba hozatalt követően jelentett mellékhatások gyakorisága nem állapítható meg, mivel ezek spontán jelentésekből származnak.
|
Gyakori |
Nem gyakori |
Nem ismert |
|
|---|---|---|---|
|
Immunrendszeri betegségek és tünetek |
Túlérzékenységi reakciók, mint angiooedema (beleértve az ajkak, a nyelv, a torok és az arc duzzanatát) |
||
|
Pszichiátriai kórképek |
csökkent libidó |
depresszió, csökkent libido, amely fennállhat a kezelés abbahagyása után, szorongás |
|
|
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek |
palpitáció |
||
|
Máj- és epebetegségek illetve tünetek |
emelkedett májenzim szintek |
||
|
A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei |
bőrkiütés |
viszketés, csalánkiütés |
|
|
A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek |
impotencia |
ejakulációs zavar, emlőérzékenység, a mell megnagyobbodása |
a kezelés befejezését követően is fennálló szexuális diszfunkció (erectilis diszfunkció és ejakulációs zavar); herefájdalom. haematospermia, terméketlenség férfiaknál és/vagy nem megfelelő minőségű sperma. A finaszterid-kezelés befejezését követően a sperma minőségének normalizálódásáról vagy javulásáról számoltak be. |
|
Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei |
az ejakulátum csökkent mennyisége |
Ezenkívül az alábbiakról számoltak be a klinikai vizsgálatok és a forgalomba hozatal utáni időszak során: emlőrák férfiakban (lásd 4.4 pont Különleges figyelmeztetések és óvintézkedések).
A prosztata tüneteinek orvosi kezelése (Medical Therapy of Prostate Symptoms, MTOPS)
Az MTOPS vizsgálat 5 mg/nap finaszterid (n=768), 4 vagy 8 mg/nap doxazozin (n=756), 5 mg/nap finaszterid és 4 vagy 8 mg/nap doxazozin kombinációját (n=786), valamint a placebokezelést (n=737) hasonlította össze. Ebben a vizsgálatban a kombinált kezelés biztonságossága és tolerálhatósága általában összhangban állt az egyes összetevőkével. Az ejakulációs zavar gyakorisága a kombinált kezelésben részesülő betegeken hasonló volt az ennek a mellékhatásnak a két összetevővel végzett monoterápia során észlelt gyakoriságok összegéhez.
Egyéb hosszantartó alkalmazásra vonatkozó adat
Egy 7 év időtartamú placebo-kontrollos vizsgálat 18 882 egészséges férfi résztvevője közül 9060-tól vettek tűbiopsziát a prostatából analízis céljából, aminek alapján 803 (18,4%) 5 mg finaszteriddel kezelt és 1147 (24,4%) placebóval kezelt esetben találtak prostata carcinomát. Gleason 7–10 pontszámú prostata carcinomát az 5 mg finaszterid, ill. a placebo-csoport 280 vs. 237 férfi tagján (6,4% vs. 5,1%) észleltek a tűbiopszia révén. További elemzések szólnak amellett, hogy a nagy malignitású prosztatarák prevalenciájának az 5 mg finaszterid csoportban megfigyelt növekedését az 5 mg finaszterid prosztata térfogatra kifejtett hatásából eredő detekciós torzulás magyarázhatja. A vizsgálat során felfedezett összes prostata carcinoma kb. 98%-a intracapsularis volt (T1 vagy T2 klinikai stádiumú a diagnóziskor). A Gleason 7–10 pontszám klinikai jelentősége nem ismert.
Laboratóriumi vizsgálatok eredményei
A laboratórium által meghatározott PSA-szint értékelésekor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy finaszterid-kezelés hatására a betegek PSA-szintje lecsökken (lásd 4.4 pont, Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések).
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Nem jelentkezett nemkívánatos hatás azoknál a betegeknél, akik egyszeri maximum 400 mg‑os, illetve három hónapon keresztül többszörös, maximum 80 mg/nap dózisú finaszterid‑kezelésben részesültek.
A finaszterid túladagolás esetén nincs ajánlott specifikus kezelés.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Tesztoszteron-5α-reduktáz gátlók. ATC kód: G04C B01
A finaszterid szintetikus 4-azaszteroid, az intracelluláris II-es típusú 5α-reduktáz enzim specifikus inhibitora. Az enzim a tesztoszteront átalakítja erősebb androgén hatású dihidrotesztoszteronná (DHT). A prostatamirigy és következésképp a hyperplasiás prostataszövet normál funkciója és növekedése is a tesztoszteron DHT-vé alakulásától függ. A finaszterid nem hat az androgén-receptorra.
Klinikai vizsgálatok szerint, rövid idő alatt 70%-kal csökken a szérum DHT szint, ami a prostata térfogatának csökkenéséhez vezet. 3 hónap után a prosztatamirigy térfogatcsökkenése kb. 20%-os, és a zsugorodás tovább folytatódik kb. 27%-ot elérve 3 év alatt. A húgycsövet övező periurethralis zónában számottevő mértékű a mirigyszövet zsugorodása. Urodinamikai mérések is megerősítették a detrusor nyomás jelentős csökkenését, mint az obstrukció mérséklődésének eredményét.
Néhány hetes kezelés után, a kezelés előtti állapothoz képest kifejezetten nő a vizeletáramlás maximális sebessége és enyhülnek a húgyúti panaszok. A placebokezeléshez képest mutatkozó hatáskülönbség 4, ill. 7 hónapos kezelés után is észlelhető.
A kezelés hatékonyságát tükröző paraméterek megmaradtak a 3 éves utánkövetés során.
Négy éves finaszterid-kezelés hatása az akut vizeletretenció gyakoriságára, a műtéti kezelés szükségességére, a tünetek skála szerinti értékére és a prostata térfogatára:
A klinikai vizsgálatok mérsékelt, ill. súlyos BPH okozta panaszok, digitális rectalis vizsgálattal kimutatott prostata-megnagyobbodás, és csekély reziduális vizeletmennyiség miatt finaszteriddel kezelt résztvevőin 4 év alatt 7%-ról 3%-ra csökkent a heveny vizeletretenció gyakorisága, ill. 10%-ról 5%-ra a műtéti kezelésre (TURP-ra vagy prostatectomiára) szoruló betegek aránya. Ezzel a csökkenéssel összefüggésben 2 ponttal javult a QUASI-AUA (American Urologic Association) tüneti pontszám (tartomány: 0–34); tartósan, kb. 20%-kal csökkent a prosztata térfogata és nőtt a vizeletáramlás sebessége.
A prostataeredetű tünetek gyógykezelése
A „prostataeredetű tünetek gyógykezelése” (Medical Therapy of Prostatic Symptoms, MTOPS) elnevezésű vizsgálat egy 4‑6 évig tartó, 3047, tünetekkel járó BPH-ban szenvedő férfi beteg vizsgálatát foglalta magában, akik randomizálás alapján napi 5 mg finaszteridet, illetve napi 4 mg vagy 8 mg doxazosint, illetve napi 5 mg finaszterid + napi 4 mg vagy 8 mg doxazosin kombinációját, vagy placebót kaptak. Az elsődleges végpont a BPH klinikai progressziójáig eltelt idő volt, amely definíció szerint a kiinduláshoz viszonyított 4 pontos megerősített növekedés volt a tüneti pontszámban: akut vizeletretenció, a BPH-val összefüggő veseelégtelenség, visszatérő húgyúti fertőzések vagy urosepsis, vagy inkontinencia. A placebóhoz viszonyítva a finaszterid-kezelés, a doxazosin-kezelés, ill. a kombinációs terápia szignifikáns mértékben: 34%-kal (p=0,002), 39%-kal (p<0,001), ill. 67%-kal (p<0,001) csökkentette a BPH klinikai progressziójának kockázatát. A BPH progresszióját képviselő események többsége (351‑ből 274) a tüneti pontszám megerősített 4 pontos növekedését jelentette. A tüneti pontszám progressziójának kockázata 30%-kal (95%-os CI, 6-48%), 46%-kal (95%-os CI, 25-60%) és 64%-kal (95%-os CI, 48-75%) csökkent a finaszterid, a doxazosin, ill. a kombinációs csoportban a placebóhoz viszonyítva. A BPH progresszió 351 eseménye közül 41 eseményt az akut vizeletretenció tett ki. Az akut vizeletretenció kialakulásának kockázata 67%-kal (p=0,011), 31%-kal (p=0,296), ill. 79%-kal (p=0,001) csökkent a finaszterid, a doxazosin, ill. a kombinációs csoportban a placebóhoz viszonyítva. Csak a finaszteriddel kezelt és a kombinációs terápiában részesülő csoportok különböztek szignifikáns mértékben a placebótól.
1 mg-ról titrálva 4 mg-ig vagy 8 mg-ig, egy 3 hetes időszakban megfigyelhető tolerálhatóság szerint.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
A finaszterid biohasznosulása kb. 80%. A plazma-csúcskoncentrációt a bevételt követően kb. 2 óra múlva éri el, 6-8 óra múlva pedig teljesen felszívódik.
Eloszlás
Kb. 93%-os a plazmafehérjéhez történő kötődése.
A clearance kb. 165 ml/perc (70–279 ml/perc), eloszlási térfogata 76 liter (44–96 l). Ismételt adagolás esetén kismértékben kumulálódik a szervezetben. Az 5 mg-os napi dózis adása esetén a minimális egyensúlyi koncentráció számított értéke 8-10 ng/ml; ez hosszú távon is állandó marad.
Biotranszformáció
A finaszterid a májban metabolizálódik. Nincs számottevő hatással a citokróm P450 enzimrendszerre. Két, csekély 5-reduktáz gátló hatással rendelkező metabolitját azonosították.
Elimináció
Plazma felezési ideje átlagosan 6 óra (4–12 óra): (>70 éves férfiakban: 8 óra, tartomány: 6–15 óra).
Izotóppal jelölt finaszterid adása után az alkalmazott dózis kb. 39%-a (32–49%) választódott ki a vizeletbe metabolitok formájában. Változatlan finaszterid gyakorlatilag nem volt kimutatható a vizeletben. A teljes dózis kb. 57%-a (51–64%) a széklettel távozik a szervezetből.
Idősek esetében a finaszterid eliminációja kissé lelassul. A 18‑60 éves férfiak korosztályában az átlagosan körülbelül 6 órás eliminációs felezési idő a 70 év feletti férfiak korosztályában hosszabb, átlagosan 8 óra. Ennek azonban klinikai jelentősége nincs, és nem indokolja az adag csökkentését.
Az egyszer alkalmazott 14C finaszterid kiürülésében nem volt különbség az egészséges önkéntesek és a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek között – akiknek kreatinin-clearance értéke 9‑55 ml/perc között volt. A plazmafehérje-kötődés sem különbözött a vesebetegeknél. A normális esetben a vese által kiválasztott metabolitok egy része a székletben jelent meg. Következésképpen a metabolitok csökkent húgyúti kiválasztásához a székletbeli kiválasztás arányos növekedése társul. Dialízisre nem szoruló vesebetegek esetében az adag módosítására nincs szükség.
A finaszterid átjut a vér-agy gáton. Kis mennyiségben megjelenik a kezeltek ondófolyadékában. Két, egészségeseken végzett vizsgálatban (n=69), 6–24 hétig napi 5 mg finaszterid adagolással, a finaszterid koncentrációja a nem mérhető (<0,1 ng/ml) és 10,54 ng/ml között volt. Korábbi vizsgálat során, amikor kevésbé érzékeny tesztet használtak, az ondófolyadékban mért finaszterid-koncentráció tartománya 16 esetben napi 5 mg finaszterid adása mellett a nem mérhető (<1,0 ng/ml) és 21 ng/ml között volt. 5 ml ejakulátum-térfogatot alapul véve, a spermában a finaszterid mennyiségét 50‑100‑szor kevesebbre becsülték, mint a finaszterid adagját (5 μg), ami férfiaknál nincs hatással a cirkuláló DHT-szintre (lásd 5.3 pont).
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A hagyományos ismételt dózistoxicitási, genotoxicitási, karcinogenitási vizsgálatokból származó preklinikai jellegű adatok azt igazolták, hogy a készítmény nem jelent különleges veszélyt az emberre.
A hím patkányokon elvégzett reprodukciós toxicitási vizsgálatok során a dülmirigy és az ondóhólyag súlyának csökkenését, a járulékos nemi mirigyek szekréciójának csökkenését és a fertilitási index csökkenését észlelték (ezek mind a finaszterid elsődleges farmakológiai hatásai). E megfigyelések klinikai jelentősége nem ismert.
A többi 5-reduktáz gátlóhoz hasonlóan a gesztációs periódusban alkalmazott finaszterid a hím patkánymagzatok feminizációját okozta. A finaszterid intravénás 800 ng-ot elérő napi dózisát vemhes rhesusmajmoknak adva a teljes embrionális és foetalis fejlődés ideje alatt a hím magzatban nem okozott fejlődési rendellenességet. Ez az adag legalább 60–120-szor több mint az 5 mg finaszteridet bevett férfi ondójában becsült mennyiség, és mint amekkora expozíciót egy nő számára az ondóval való érintkezés jelenthet. A rhesusmajom modell humán foetális fejlődésre való helytállóságának megerősítésére a finaszteridet 2 mg/ttkg/nap dózisban vemhes majmoknak szájon át adva (a majmok szisztémás expozíciója (AUC) csak csekély mértékben volt magasabb (3-szorosa) az 5 mg finaszteridet bevett férfiénál, illetve körülbelül 1-2 milliószorosa a finaszterid becsült mennyiségének az ondóban), a hím magzatoknál a külső genitáliák rendellenessége volt megfigyelhető. Egyéb rendellenességeket nem figyeltek meg a hím magzatokban, nőnemű magzatokban pedig semmilyen adagnál nem észleltek finaszteriddel kapcsolatos rendellenességeket.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Tablettamag:
laktóz-monohidrát,
mikrokristályos cellulóz,
hidegen duzzadó kukoricakeményítő,
makrogol- és glicerin-laurátok,
karboximetilkeményítő-nátrium (A típus),
magnézium-sztearát.
Filmbevonat:
hipromellóz,
makrogol 6000,
titán-dioxid (E171),
indigókármin alumínium lakk (E132).
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év
6.4 Különleges tárolási előírások
Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
PVC//Al vagy Al//Al buborékcsomagolás: 7 db, 14 db, 28 db, 30 db, 49 db, 50 db, 60 db, 90 db, 98 db, 100 db vagy 300 db (10×30 db) filmtabletta.
Műanyag (HDPE) tartály: 10 db, 30 db, 50 db, 100 db vagy 300 db filmtabletta.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Terhes vagy fogamzóképes nők ne érjenek az összetört vagy sérült finaszterid tablettákhoz, ugyanis fennáll a veszélye, hogy a finaszterid a bőrön keresztül felszívódva veszélyezteti a fiú magzat épségét (lásd 4.6 pont).
Megjegyzés: (két keresztes)
Osztályozás: II./1 csoport
Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi/kórházi diagnózist követő járóbeteg-ellátásban alkalmazható gyógyszer (J).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Szlovénia
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
OGYI-T-20 298/01 (30 db filmtabletta Al/PVC buborékcsomagolásban)
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2007.01.31.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2012.01.16.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2021. december 23.