1. A GYÓGYSZER NEVE
Prokain-hidroklorid TEVA 10 mg/ml oldatos injekció
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
0,5 g prokain-hidrokloridot tartalmaz 50 ml-es üvegenként.
1,0 g prokain-hidrokloridot tartalmaz 100 ml-es üvegenként.
Ismert hatású segédanyag
112,60 mg nátriumot tartalmaz 50 ml-es üvegenként.
225,21 mg nátriumot tartalmaz 100 ml-es üvegenként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Oldatos injekció.
Tiszta, színtelen, steril, pirogén-mentes, enyhén kéndioxid szagú oldat.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Infiltrációs és vezetéses érzéstelenítésre egyes műtéti beavatkozásoknál.
4.2 Adagolás és alkalmazás
A legkisebb szükséges dózis adandó!
Infiltrációra négyszeres, ill. kétszeres hígításban (0,25–0,50 %-os oldatként), sc., im., valamint vezetéses érzéstelenítésre hígítatlanul használatos.
A hígításra használható: steril izotóniás sóoldat, vagy injekcióhoz való víz.
Az inkompatibilitások tekintetében lásd a 6.2. pontot.
4.3 Ellenjavallatok
- A készítmény hatóanyagaival, amino-benzoesavval és származékaival vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység;
- Szulfitérzékenység;
- Súlyos pitvar-kamrai átvezetési zavar;
- Tartósítószer tartalma miatt gerincvelő körüli térben való alkalmazás;
- Generalizált szeptikémia, valamint egyes cerebrospinalis megbetegedések (pl. meningitis, szifilisz) esetében.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Fokozott óvatossággal adandó akut dekompenzált szívelégtelenség esetén.
Az allergiás reakciókért valószínűleg a metabolizmus során keletkező para-amino-benzoesav a felelős, ezért valamennyi észter származék között keresztallergiával kell számolni.
Prokain-hidroklorid alkalmazásakor rendelkezésre kell álljanak a reszuszcitációs gyógyszerek és a szükséges felszerelés.
Segédanyagok
Szulfitok
A készítmény segédanyagként nátrium-diszulfitot tartalmaz, mely ritkán túlérzékenységi reakciót, illetve bronchospazmust okozhat. Az arra érzékeny krónikus légúti betegségben szenvedőknél (asztma, COPD) provokálhatja, vagy súlyosbíthatja az asztmás tüneteket, illetve a hörgőszűkületet. Amennyiben a készítményt a fenti betegcsoportban alkalmazzák, úgy fokozott elővigyázatosság szükséges, s asztmás roham vagy bronchokonstrikció tüneteinek észlelésekor a készítmény adását azonnal be kell szüntetni.
Nátrium
Prokain-hidroklorid TEVA 10 mg/ml oldatos injekció 50 ml
Ez a gyógyszer 112,6 mg nátriumot tartalmaz adagolási egységenként, ami megfelel a WHO által ajánlott maximális napi 2 g nátriumbevitel 5,63 %-ának felnőtteknél.
Prokain-hidroklorid TEVA 10 mg/ml oldatos injekció 100 ml
Ez a gyógyszer 225,21 mg nátriumot tartalmaz adagolási egységenként, ami megfelel a WHO által ajánlott maximális napi 2 g nátriumbevitel 11,26 %-ának felnőtteknél.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Együttadása ellenjavallt:
- szukcinilkolinnal (hatását elnyújthatja),
- kolinészteráz-bénítókkal (hatásukat elnyújtja),
- digitálisz készítményekkel (hatásukat fokozhatja),
- Orbáncfű (15 nappal előbb abba kell hagyni az alkalmazását).
Óvatosan adható:
– szulfonamidokkal (hatásuk csökkenhet),
– aminoszalicilsavval (hatása csökken).
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
Mint az amid típusú anesztetikumok általában, a prokain-hidroklorid is átjut a placentán. Egyéntől függő toxikus szint elérésekor – mely az alkalmazás módjától, az alkalmazott mennyiségtől, az alkalmazás okától, valamint az egyéni érzékenységtől függ – mind az anya, mind a magzat, illetve az újszülött számára toxikus lehet. A toxicitást elsősorban központi idegrendszeri, perifériális érrendszeri, illetve kardiális tünetek jelzik. Alkalmazása éppen ezért a terhesség ideje alatt kizárólag gondos orvosi mérlegelés után történhet.
A terhesség ideje alatt alkalmazott paracervicalis blokk klinikai adatok alapján ritkán foetalis acidózishoz, illetve bradycardiához vezethet. A bradycardia kockázata nagyobb koraszülés, terhességi toxaemia, az anya diabetes mellitusa, illetve foetalis distress esetén.
Szüléskor az esetlegesen fellépő hipotenzió, illetve bradycardia mind az anyát, mind a magzatot érintheti, különösen a magzati szívfrekvencia állandó monitorozása szükséges.
Szüléskor az alkalmazott epiduralis, spinalis, paracervicalis, vagy pudendalis érzéstelenítés megváltoztathatja a méhkontrakciókat, illetve a kitolás erejét, így egyes esetekben a szülés megfelelő lefolytatásához fizikai vagy gyógyszeres segítségre lehet szükség.
A szülészetben alkalmazott alacsony spinalis anesztézia ellenjavallt pszichológiailag alkalmatlan betegeknél, illetve azoknál, akiknél pelvikus disproportio, abruptio placentae, placenta praevia jelensége áll fenn.
Szoptatás
A prokain-hidroklorid átjut az anyatejbe, de ennek mértéke, illetve a csecsemőre való hatása ismeretlen.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Mivel a lokális, illetve regionális érzéstelenítés miatt jelentkező szisztémás, illetve esetleges mellékhatások a központi idegrendszert érinthetik (pl. kábultság, remegés, szédülés, stb.), gépjárművezetés, illetve olyan gépek üzemeltetése, melyek fokozott koncentrációt igényelnek, a készítmény hatásának ideje alatt tilos. Az érzéstelenítő, illetve fájdalomcsillapító hatás elmúltával is csak abban az esetben lehetséges, ha mellékhatások nem jelentkeznek.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
MedDRA szerinti gyakorisági kategóriák:
Nagyon gyakori (≥1/10)
Gyakori (≥1/100 - <1/10)
Nem gyakori (≥1/1000 - <1/100)
Ritka (≥1/10000 - <1/1000)
Nagyon ritka (<1/10000), nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)
Az egyes gyakorisági kategóriákon belül a mellékhatások csökkenő súlyosság szerint kerülnek megadásra.
Gyors metabolizálódása miatt vezetéses és infiltrációs érzéstelenítést létrehozó dózisai általában nem váltanak ki általános hatásokat.
Vezetéses és infiltrációs érzéstelenítés esetén:
Immunrendszeri betegségek és tünetek:
Ritka: Allergiás ödéma
Pszichiátriai kórképek:
Nem gyakori: Idegesség
Idegrendszeri betegségek és tünetek:
Nem gyakori: Kábultság
Ritka: Remegés, szédülés, görcsök
Szembetegségek és szemészeti tünetek:
Ritka: Homályos látás
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek:
Nem gyakori: Bradycardia
Ritka: negatív inotróp hatás (szívgyengeség), arrhythmia, szívmegállás
Érbetegségek és tünetek:
Nem gyakori: Hypotensio
Ritka: Hypertensio
A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei:
Nem gyakori: Urticaria
Ritka: Késleltetett bőrreakciók
Spinális érzéstelenítés esetén:
Immunrendszeri betegségek és tünetek:
Nem ismert: Anafilaxiás sokk
Idegrendszeri betegségek és tünetek:
Nem ismert: Fejfájás, meningismus, arachnoiditis, paralysis (beleértve a spinalis idegbénulást)
Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek:
Nem ismert: Asthma, légzési elégtelenség, légzésbénulás
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek:
Nem ismert: Hányinger, hányás
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
A túladagolás tünetei: Toxikus adagban izgatottságot, epileptiform görcsöket és végül légzésbénulásos halált okoz. Embernek sc. adva 30 mg/ttkg a letális dózis.
Kezelésük: A légzés és a keringés azonnali biztosítása intubációval és mesterséges lélegeztetéssel, a keringés támogatása, infúziók (epinefrin adása tilos!).
Cardiovascularis komplikációk fellépésekor tüneti kezelést kell alkalmazni. Bradycardia, vezetési zavar esetén atropin, valamint szimpatomimetikum, hipotónia esetén β-receptor izgató adható. Szükség esetén iv. folyadékpótlást kell adni, az ionháztartást rendezni. Szívmegállás esetén külső szívmasszázst és elektrostimulációt kell alkalmazni.
Görcsök esetében szuxametonium, diazepám injekció vagy rövid hatású barbiturát adása javasolt, figyelembe véve azt, hogy ezen szerek iv. adás során légzésdepressziót okozhatnak. Hosszú hatású barbiturátokat a légzésdepresszió veszélye miatt nem szabad adni.
Akut túladagolás időszakában a dialízis nem eredményes.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: helyi érzéstelenítők
ATC kód: N01 BA02
A prokain-hidroklorid helyi érzéstelenítő szer, kémiai szerkezetét tekintve észter származék. Hatásmechanizmusa az idegsejtek ingerületvezetésének blokkolásán alapul. Az ingerületvezetés blokkjának pontos molekuláris mechanizmusa nem teljesen tisztázott, valószínűleg az idegsejt membránjának nátriumion-vezetése, s ezáltal a depolarizálhatóság változik meg reverzibilisen. A hatásra a vékony idegrostok fogékonyabbak.
A prokain-hidroklorid vazoaktív, illetve cardiovascularis hatású, ennek eredményeként csökken a kardiális output, illetve a perifériális ellenállás, mely hypotensióhoz vezethet.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
A bőrön és nyálkahártyákon át diffúziója igen rossz, ezért transdermalis vagy nyálkahártya érzéstelenítésre alkalmatlan.
Elimináció
Hatása gyorsan kialakul (2–5 perc alatt), hatástartama viszonylag rövid (átlagosan 1–1,5 óra), és függ az érzéstelenítés technikájától, típusától, a koncentrációtól és az egyéni érzékenységtől.
Biotranszformáció
A prokain-hidrokloridot a plazma pszeudo-kolinészteráz gyorsan és majdnem teljesen hidrolizálja p-amino-benzoesavvá, illetve dietil-aminoetanollá. Ez utóbbi további metabolizmuson megy át.
Elimináció
A keletkezett p-amino-benzoesav kb. 80 %-a a vesén keresztül ürül változatlan formában, illetve különböző konjugátumok formájában (pl. glükuronid konjugátumként). Vizsgálatok alapján a prokain-hidroklorid hidrolízise veseelégtelenség fennállása esetén lassabb, s lassabb a p-amino-benzoesav eliminációja is.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
Hosszú távú, a prokain esetleges mutagén, illetve karcinogén hatásait vizsgáló állatkísérleteket ez ideig nem végeztek, s ilyen adatok a legtöbb amid anesztetikummal kapcsolatban sem állnak rendelkezésre. Egyes, artikain-hidrokloriddal végzett in vitro és in vivo mutagenitási tesztek nem mutattak ki semmilyen mutagén hatást. Más, patkányokkal artikainnal, illetve etidokainnal végzett reproduktív toxicitási tesztek, melyek a human dózis kétszeresénél zajlottak, nem mutattak ki a fertilitásban bekövetkező károsodást.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Nátrium-klorid, nátrium-diszulfit, sósav, injekcióhoz való víz.
6.2 Inkompatibilitások
A prokain-hidroklorid inkompatibilis az alkáli-hidroxidokkal, illetve azok karbonát sóival.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
2 év
Hígítás után:
0,9%-os nátrium-klorid oldattal vagy injekcióhoz való vízzel történő hígítás után a készítmény azonnal felhasználandó.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25ºC –on tartandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
50 ml oldat, piros színű lepattintható műanyag védőlappal, rollnizott alumínium kupakkal és brómbutil gumidugóval lezárt színtelen üvegbe töltve.
100 ml oldat, zöld színű lepattintható műanyag védőlappal, rollnizott alumínium kupakkal és brómbutil gumidugóval lezárt színtelen üvegbe töltve
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény , kezelésével kapcsolatos információk
Megjegyzés: (egy kereszt)
Osztályozás: II./3 csoport
Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. Törvény 3. §-ának ga) pontja szerinti rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I).
Bármilyen fel nem használt készítmény, illetve hulladékanyag megsemmisítését a helyi előírások szerint kell végrehajtani.
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
TEVA Gyógyszergyár Zártkörűen Működő Részvénytársaság
H-4042 Debrecen
Pallagi út 13.
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA
OGYI-T- 6050/01 (50 ml)
OGYI-T- 6050/02 (100 ml)
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1998. február 19.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2009. december 23.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2021. február 12.