1. A GYÓGYSZER NEVE
Quamatel 20 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
20 mg famotidint tartalmaz injekciós üvegenként.
Ismert hatású segédanyag: Az injekciós oldat elkészítéséhez használt 5 ml oldószer 0,8 mmol (18 mg) nátriumot tartalmaz.
A készítmény 0,8 mmol (18 mg) nátriumot tartalmaz dózisonként (0,9%-os NaCl tartalmú 20 mg/5 ml famotidin oldat).
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Por és oldószer oldatos injekcióhoz.
Liofilizátum: fehér színű, steril krioszikkátum.
Oldószer: tiszta, színtelen, steril oldat.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Quamatel oldatos injekció a következő kórképek kezelésére javasolt:
ulcus duodeni, azaz nyombélfekély
ulcus ventriculi, azaz jóindulatú gyomorfekély
gastro-oesophagealis reflux betegség,
egyéb gyomorsav túltermeléssel járó megbetegedések (pl. Zollinger-Ellison-szindróma)
általános anaesthesia esetén a savaspiráció megelőzősére (Mendelson-szindróma).
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
A Quamatel oldatos injekció csak fekvőbeteg gyógyintézetekben alkalmazható, és olyan betegeknél, akik szájon át semmilyen gyógyszert nem kaphatnak. Amint lehetőség van rá, Quamatel tablettára kell áttérni.
A Quamatel oldatos injekció dózisa általában 20 mg iv. kétszer naponta (12 óránként).
Zollinger-Ellison-szindróma:
Kezdő adag 20 mg iv. 6 óránként mely később a gyomorsav-szekréció mennyiségének és a beteg állapotának megfelelően emelhető.
Sav aspiráció megelőzése általános anaesthesia során:
20 mg iv. a műtét napján reggel, vagy legalább 2 órával a műtét előtt.
Az egyszeri intravénás dózis nem haladhatja meg a 20 mg-ot.
Vesekárosodás
Mivel a famotidin elsődlegesen a vesén át választódik ki, ezért súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek esetén csak óvatossággal adható.
Amennyiben a kreatinin-clearance < 30 ml/perc, és a szérum kreatinin > 3 mg/100 ml, a napi adag
20 mg-ra csökkentendő, vagy az adagolási időközt kell növelni (36-48 óra).
Gyermekek:
A készítmény biztonságosságáról és hatásosságáról gyermekek esetén nem áll elegendő adat rendelkezésre. A Quamatel oldatos injekció alkalmazása gyermekeknél ellenjavallt (lásd 4.3 pont).
Idősek:
Nem szükséges a Quamatel adagolását az életkor függvényében módosítani.
Az alkalmazás módja:
A Quamatel oldatos injekció csak intravénásan alkalmazható!
Iv. alkalmazáshoz a hatóanyagot tartalmazó injekciós üveg tartalmát 5 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldatban (oldószert tartalmazó ampulla) kell oldani. Az így elkészített oldat felhasználhatósági idejét lásd a 6.3 pontban. A beadás ideje nem lehet rövidebb, mint 2 perc. Ha infúzióban alkalmazzák, az infúzió cseppszámát pedig úgy kell beállítani, hogy az infúzió beadásának ideje 15‑30 perc legyen. A kompatibilis infúziós oldatokat és az elkészített infúzió felhasználhatósági idejét lásd a 6.2 és a 6.3 pontban.
Az oldatot közvetlenül a beadás előtt kell elkészíteni. Csak tiszta, színtelen oldat használható.
4.3 Ellenjavallatok
A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
A Quamatel oldatos injekció alkalmazása elegendő klinikai tapasztalat hiányában ellenjavallt gyermekeknél, terheseknél és szoptatós anyáknál.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A gyomorfekély malignitását a kezelés megkezdése előtt, amennyiben erre nincs lehetőség, legkésőbb a tablettára való áttérés előtt ki kell zárni.
Májkárosodásban szenvedő betegek esetében fokozott elővigyázatossággal, az adag csökkentésével alkalmazható.
Mivel a különböző H2 receptor blokkolók között keresztérzékenységet írtak le, ezért olyan betegek esetében, akik más H2 receptor blokkoló allergiás reakciót vált ki, azon betegek esetében a Quamatel oldatos injekció alkalmazása óvatosságot igényel.
A készítmény 0,8 mmol (18 mg) nátriumot tartalmaz dózisonként (0,9%-os NaCl tartalmú 20 mg/5 ml famotidin oldat).
A készítmény kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz dózisonként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
A famotidin nem befolyásolja a citokróm P 450 enzimrendszert. A gyomor pH emelkedése miatt csökkenhet az egyidejűleg alkalmazott ketokonazol felszívódása.
Fennáll a kockázata annak, hogy a kalcium-karbonát elveszti hatékonyságát, amikor mint foszfátkötőt a famotidinnel együtt alkalmazzák haemodializált betegeknél.
A pozakonazol belsőleges szuszpenzió és a famotidin egyidejű alkalmazását lehetőség szerint kerülni kell, mivel a famotidin csökkentheti a pozakonazol belsőleges szuszpenzió felszívódását az egyidejű alkalmazás során.
A famotidin és a dazatinib, az erlotinib, a gefitinib, valamint a pazopanib nevű tirozinkináz-gátlók (TKI-k) egyidejű alkalmazása csökkentheti a TKI-k plazmakoncentrációját, ami a hatásosság csökkenését okozza, ezért a famotidin egyidejű alkalmazása ezekkel a TKI-kkel nem javasolt. A további konkrét ajánlásokat lásd az egyes TKI gyógyszerek kísérőirataiban.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Termékenység
Patkányokon és nyulakon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy napi 2000 mg-ig és 500 mg/ttkg napi adagban a famotidin nem befolyásolta a termékenységet. Ennek megfelelő, kontrollált vizsgálatokat terhes nőkön nem végeztek.
Terhesség
Terhességi kategória: B
A famotidin átjut a placentán. Megfelelő és jól kontrollált humán vizsgálatokat nem végeztek.
A Quamatel oldatos injekció alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt (lásd 4.3 pont).
Szoptatás
A famotidin átjut az anyatejbe, ezért alkalmazásának idejére a szoptatást fel kell függeszteni.
A Quamatel oldatos injekció alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt (lásd 4.3 pont).
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Nincsenek adatok arra, hogy a Quamatel oldatos injekció befolyásolná a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A következő mellékhatások nagyon ritkán, vagy ritkán fordulnak elő. Ok-okozati összefüggés a famotidin - kezelés és az egyes nemkívánatos mellékhatások között gyakran nem tisztázott.
Nem gyakori (≥1/1000 –<1/100)
Ritka (>1/10 000–<1/1000)
Nagyon ritka (<1/10 000)
Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)
MedDRA szervrendszer\Gyakoriság
|
MedDRA szervrendszer\Gyakoriság |
Nem gyakori (≥1/1000 –<1/100) |
Ritka (>1/10 000–<1/1000) |
Nagyon ritka (<1/10 000) |
Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem becsülhető meg) |
|
Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek |
|
Agranulocytosis Leukopenia Pancytopenia Thrombocytopenia | ||
|
| ||||
|
| ||||
|
| ||||
|
Immunrendszeri betegségek és tünetek |
|
Anaphylaxia | ||
|
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek és tünetek |
|
Anorexia | ||
|
Pszichiátriai kórképek
|
|
Depresszió Hallucinációk Nyugtalanság Szorongás Zavartság | ||
|
| ||||
|
| ||||
|
Idegrendszeri betegségek és tünetek |
Fejfájás Szédülés |
| ||
|
|
| |||
|
A fül és az egyensúly-érzékelő szerv betegségei és tünetei |
Tinnitus |
|||
|
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek |
|
Arrhythmia Atrioventricularis blokk | ||
|
| ||||
|
Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek |
|
Bronchospasmus | ||
|
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek
|
Flatulencia |
Hasmenés Székrekedés |
Hasi diszkomfort Hányinger Hányás Szájszárazság | |
|
| ||||
|
Máj- és epebetegségek illetve tünetek |
|
Cholestaticus icterus | ||
|
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei |
|
Akne Alopécia Angioedema Száraz bőr Toxicus epidermalis necrolysis Urticaria Viszketés | ||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
|
| |||
|
| ||||
|
A csont-és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei |
|
Ízületi fájdalom Izomgörcsök | ||
|
| ||||
|
A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek |
|
Gynaecomastia* | ||
|
Általános tünetek, az alkalmazás |
|
Fáradtság Hőemelkedés | ||
|
helyén fellépő reakciók |
| |||
|
Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei |
|
Májenzim eltérések |
* Nagyon ritka esetben a mellékhatásként jelentkező gynaecomastia a kezelés befejezése után spontán megszűnik.
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Patológiás gyomorsav túltermelésben szenvedő betegeknek eddig adott, napi 800 mg famotidin egy éven át sem okozott súlyos mellékhatást.
A túladagolás kezelés: tüneti és szupportív kezelés, valamint a beteg megfigyelése szükséges.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Savtermelés zavarával járó betegségek gyógyszerei
H2 receptor antagonisták,
ATC-kód: A02BA03
A famotidin a H2 receptorok hatékony, kompetitív gátlója. Az elsődleges, klinikailag fontos farmakológiai hatása, hogy csökkenti a gyomorsav szekrécióját. Hatására mind a sav koncentrációja, mind pedig a gyomornedv mennyisége csökken, míg a pepszin kiválasztása arányos marad a kiválasztott gyomornedv mennyiségével.
Egészséges önkéntesekben és fokozott savtermelésben szenvedő betegben a famotidin ugyanúgy csökkenti a bazális és éjjeli savszekréciót, mind a pentagasztrin, betazol, koffein, inzulin és fiziológiás vagus reflex által kiváltottat.
20 és 40 mg famotidin savszekréciót gátló hatása 10-12 órán át tart.
20 vagy 40 mg egyszeri esti adag gátolja a bazális és éjszakai savszekréciót.
Gyakorlatilag nincs hatása az éhezési, vagy postprandiális gasztrin szintre.
A Quamatel nem befolyásolja a gyomor ürülését, a hasnyálmirigy exokrin funkcióját, a máj és a portális rendszer véráramlását.
A famotidin nem befolyásolja a citokróm P 450 enzim rendszert.
Nem mutatható ki antiandrogén hatás alkalmazása során. A szérum hormonszinteket a famotidin kezelés nem befolyásolja.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
A famotidin farmakokinetikája lineáris.
Felszívódás
A Quamatel oldatos injekció csak intravénásan alkalmazható.
Eloszlás a szervezetben
A plazmában a fehérjékhez való kötődése relatíve alacsony 15-20%.
Plazma felezési ideje: 2,3-3,5 óra. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegekben a felezési idő akár 20 órára is megnőhet. (Lásd 4.2 pont)
Biotranszformáció
A májban metabolizálódik. Emberben az egyetlen ismert metabolitja a szulfoxid.
Elimináció
A famotidin a vesén keresztül 65-70%-ban, metabolizmussal 30-35%-ban ürül. Renalis clearance – 250-450 ml/perc, mely tubularis excretio szerepére utal. Az intravénás dózis 65-70%-a a vizeletben változatlan formában mutatható ki. Csak kis mennyiségben ürül, mint szulfoxid.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
Akut toxicitási vizsgálat: per os.
Egérben: Intraperitonealis adagolás során LD50 értéke 800 mg/ttkg vagy ennél magasabb (723-921 mg/ttkg).
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Liofilizátum (por):
aszparaginsav
mannit (E421)
aszparaginsav (a pH érték beállításához)
nátrium-hidroxid (a pH érték beállításához)
Oldószer:
nátrium-klorid
injekcióhoz való víz
nátrium-hidroxid (a pH érték beállításához)
sósav (a pH érték beállításához)
6.2 Inkompatibilitások
Az inkompatibilitási vizsgálatok alapján a következő infúziós oldatok javasolhatóak:
Infusio glucosi cum kalio
Infusio natrii lactici
Isodex
Ringer
Ringer lactat
Salsol A (infusio natrii chlorati)
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év
Elkészítés után:
Az elkészített oldat fizikai és kémiai stabilitása 25 °C-on 24 órán át igazolt.
Mikrobiológiai szempontból a készítményt azonnal fel kell használni, kivéve, amikor a felbontás/elkészítés módszere kizárja a mikrobiológiai szennyeződés kockázatát.
Amennyiben nem használják fel azonnal, a felhasználásig az eltartási idő és a tárolási körülmények a felhasználó felelőssége.
Hígítás után:
A hígított oldat kémiai és fizikai stabilitása a táblázatban megadott ideig 15-25 °C –on igazolt.
|
Infúzió |
Felhasználhatósági idő (óra) |
|
Infusio glucosi cum kalio Infusio natrii lactici |
4 |
|
Isodex |
5 |
|
Ringer Ringer lactat Salsol A (infusio natrii chlorati) |
8 |
Mikrobiológiai szempontból a készítményt azonnal fel kell használni, kivéve, amikor a felbontás/elkészítés/hígítás módszere kizárja a mikrobiológiai szennyeződés kockázatát.
Amennyiben nem használják fel azonnal, a felhasználásig az eltartási idő és a tárolási körülmények a felhasználó felelőssége.
6.4 Különleges tárolási előírások
Hűtőszekrényben (2 °C-8 °C) tárolandó. A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.
A gyógyszer feloldás utáni tárolására vonatkozó előírásokat lásd a 6.3 pontban.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
Injekciós üveg: 72,8 mg krioszikkátum rollnizott alumínium kupakkal és gumidugóval lezárt, átlátszó, színtelen injekciós üvegbe töltve.
Oldószerampulla: 5 ml oldat fehér törőponttal ellátott, színtelen üvegampullába töltve.
5 db port tartalmazó injekciós üveg és 5 db oldószerampulla papírtálcán és dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Bármilyen fel nem használt készítmény, illetve hulladékanyag megsemmisítését a helyi előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés: (egy kereszt)
Osztályozás: II./3 csoport
Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 3. §-ának ga) pontja szerinti rendelőintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvőbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Richter Gedeon Nyrt.
H-1103 Budapest
Gyömrői út 19-21.
Magyarország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA
OGYI-T-3848/06
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/
MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1993. 10. 22.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2009. 12. 04.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2023. október 19.