1. A GYÓGYSZER NEVE
Sinecod szirup
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
1,50 mg butamirát-citrát milliliterenként.
Ismert hatású segédanyagok: szorbit (E420), etanol.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Szirup.
Tiszta, színtelen, édes oldat vanília illattal és kissé kesernyés vanília ízzel.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
Különböző eredetű, nem produktív, száraz köhögés tüneti kezelése.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Az alkalmazás módja
A kezelés ajánlott maximális időtartama: Ha az orvos másképpen nem rendeli, 7 nap (lásd 4.4 pont, Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések).
Adagolás
Gyermekek:
3-6 év: 3x5 ml (3x7,5 mg hatóanyag)
6-12 év: 3x10 ml (3x15 mg hatóanyag)
Serdülők:
3x15 ml (3x22,5 mg hatóanyag)
Felnőttek:
4x15 ml (4x22,5 mg hatóanyag)
A gyógyszer térfogatának megállapítására szolgáló beosztással ellátott adagoló kupakot minden használat után ki kell mosni és meg kell szárítani. Amennyiben ugyanazt a kupakot különböző személyek is használják a gyógyszer bevételére, ugyanígy kell eljárni minden egyes használat után.
1 ml szirup 1,5 mg hatóanyagot tartalmaz.
A legkisbebb hatásos adagot a lehető legrövidebb ideig kell alkalmazni.
4.3 Ellenjavallatok
A készítmény hatóanyagával, vagy a 6.1 pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység;
produktív köhögés;
terhesség első trimesztere;
3 év alatti életkor.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
Köptetővel való együttes alkalmazás kerülendő, mivel együtt adva a köhögési reflex gátlása következtében a hörgőkben nyákpangás alakulhat ki, ami a légúti infekciók és bronchospazmus előfordulásának fokozott kockázatával jár.
Azoknál a betegeknél, akiknek a köhögése rosszabbodik vagy nem javul 7 napon belül és/vagy lázasak, bőrkiütéseik lesznek vagy álladó fejfájást tapasztalnak, további vizsgálatok szükségessége megfontolandó egyéb mögöttes betegségek miatt.
Segédanyagokra vonatkozó információk:
Szorbit (E420): Az egyidejűleg alkalmazott szorbit (vagy fruktóz) tartalmú készítmények vagy a szorbit (vagy fruktóz) táplálékkal történő bevitelének additív hatását figyelembe kell venni. A szájon át alkalmazott gyógyszerek szorbittartalma befolyásolhatja az egyidejűleg alkalmazott egyéb, szájon
át alkalmazandó gyógyszerek biohasznosulását. Örökletes fruktózintoleranciában szenvedő betegeknél ez a gyógyszer nem alkalmazható, kivéve, ha feltétlenül szükséges.
Etanol: A készítmény kis mennyiségű (11,73 mg/5 ml) alkoholt tartalmaz, kevesebb, mint 100 mg-ot adagonként.
Benzoesav (E210): A bilirubin albuminről történő leszorítása következtében fokozódó bilirubinaemia növelheti az újszülöttkori sárgaságot, ami magicterushoz (a nem-konjugált bilirubin lerakódasa az agyszövetben) vezethet.
Nátrium: A készítmény kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz ml-enként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Együttes alkalmazása köptetőkkel kerülendő (lásd 4.4 pont).
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség
Terhesség idején történő alkalmazás biztonságosságát illetően nem készültek vizsgálatok. Alkalmazása a terhesség első három hónapjában ellenjavallt. A terhesség későbbi szakaszában a Sinecod csak akkor alkalmazható, ha azt kezelőorvos javallotta.
Szoptatás
Szoptatás idején történő alkalmazás biztonságosságát illetően nem készültek vizsgálatok Nem ismert, hogy a hatóanyag, vagy metabolitjai bejutnak–e az anyatejbe. Szoptatás alatt a Sinecod csak akkor alkalmazható, ha azt kezelőorvos javallotta.
Gyógyszerbiztonságossági okokból, az általános szabálynak megfelelően, a Sinecod szoptatás idején csak a bevétellel járó előny/kockázat szigorú mérlegelésével alkalmazható.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Sinecod ritkán aluszékonyságot okozhat. Kismértékben befolyásolja a gépjárműkezeléshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ezért gépjárművezetés, vagy más fokozott figyelmet igénylő tevékenység (pl. gépek kezelése) emiatt csak megfelelő elővigyázatossággal végezhető.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A mellékhatások felsorolása szervrendszerek szerint és előfordulási gyakoriságuk alapján történik.
Minden gyakorisági kategórián belül a mellékhatások súlyosság szerinti csökkenő sorrendben kerülnek felsorolásra.
A gyakorisági kategóriák a következők:
Nagyon gyakori (≥1/10),
Gyakori (≥1/100 – <1/10),
Nem gyakori (≥1/1000 – <1/100),
Ritka (≥1/10000 – <1/1000),
Nagyon ritka (<1/10000),
Nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).
Idegrendszeri betegségek és tünetek:
Ritka: aluszékonyság
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek:
Ritka: hányinger, hasmenés
A bőr és a bőralatti szövet betegségei és tünetei:
Ritka: csalánkiütés
Feltételezett mellékhatások bejelentése
A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékben található elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
A Sinecod túladagolása az alábbi tüneteket okozhatja: aluszékonyság, émelygés, hányás, hasmenés, egyensúlyzavarok, alacsony vérnyomás.
Kezelése: További kezelés a klinikai vagy a helyi detoxikáló központok – amennyiben ezek elérhetőek – által ajánlottak szerint alkalmazandó. Amennyiben túladagolás történt a beteget támogató kezelésben kell részesíteni, amennyiben ez szükséges a megfelelő monitorozás mellett. Speciális ellenszer nincs.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: egyéb köhögéscsillapítók, ATC kód: R05D B13
Hatásmechanizmus:
A butamirát-citrát köhögéscsillapító, mely sem kémiai, sem gyógyszertani rokonságban nem áll az ópiát-alkaloidokkal.
A hatóanyag centrális hatásúnak tartott. A pontos hatásmechanizmusa tisztázatlan. A butamirát-citrát nem-specifikus antikolinerg és bronchospasmolitikus hatással rendelkezik, ennek következtében javítja a légzésfunkciót. A Sinecod nem okoz hozzászokást vagy függőséget.
A butamirát terápiás ablaka széles, ezért nagy dózisban is jól tolerálható és jól alkalmazható köhögés csillapítására gyermekek és felnőttek esetében.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás
A rendelkezésre álló adatok alapján feltételezhető, hogy a butamirát-észter jól és gyorsan felszívódik, majd hidrolizál fenil-2-butirsavra és dietilamin-etoxi-etanolra. Az étkezés hatását nem vizsgálták. A fenil-2-butirsav és dietilamin-etoxi-etanol expozíció azonos arányú a 22,5 mg – 90 mg dózistartományban.
Szájon át történő alkalmazást követően a butamirát gyorsan felszívódik, 22,5 mg, 45 mg, 67,5 mg és 90 mg dózis szintek alkalmazást követő 5-10 percen belül a vérben kimutatott mérhető koncentrációval. A maximális plazmakoncentrációt egy órán belül éri el mind a négy dózisszint esetén, 16,1 nanogram/ml középértékkel a 90 mg-os dózisnál.
A fenil-2-butirsav átlagos plazmakoncentrációját 1,5 órán belül éri el, a legnagyobb expozíció 90 mg‑nál (3052 nanogram/ml) figyelhető meg. A dietilamin-etoxi-etanol átlagos plazmakoncentrációját 0,67 órán belül éri el, a legnagyobb expozíció 90 mg-nál (160 nanogram/ml) figyelhető meg.
Eloszlás
A butamirátnak nagy a megoszlási térfogata 81 és 112 l közötti tartományban (testsúly kg-mal arányosan), továbbá erősen kötődik a fehérjékhez is. A fenil-2-butirsav nagymértékben fehérjéhez kötött a plazmában minden dózistartományban (22,5 – 90 mg) 89,3% - 91,6% középértékekkel. A dietilamin-etoxi-etanol kismértékű proteinkötődést mutat 28,8% - 45,7% középértékkel. Tisztázatlan, hogy a butamirát átjut-e a méhlepényen és kiválasztódik-e az anyatejbe.
Biotranszformáció
A butamirát hidrolízise – mely során főként fenil-2-butirsav és dietilamino-etoxi-etanol képződik –gyorsan végbemegy. Különböző fajokban végzett vizsgálatok eredményei alapján feltételezhető, hogy a fő metabolitok is köhögéscsillapító hatásúak. Az alkohol típusú metabolit vonatkozásában nincsenek emberi vizsgálatokból származó adatok. A fenil-2-butirsav para-pozícióban történő hidroxiláció útján részlegesen tovább metabolizálódik.
Elimináció
A három metabolit kiválasztása főleg a vesén keresztül történik, a májban bekövetkező konjugáció után a sav jellegű metabolitok nagyrészt glukuronsavhoz kötődnek. A fenil-2-butirsav konjugátumainak szintje a vizeletben jelentősen magasabb, mint a plazmában. A butamirát 48 óráig azonosítható a vizeletben, a 96 órás mintavételi időszakban a butamirát vizeletbe kiválasztódott mennyisége 22,5 mg és 45 mg dózisszint esetén kb. 0,02%, 67,5 mg és 90 mg dózisszint esetén kb. 0,03%. A butamirát dózis nagyobb százalékban választódik ki dietilamino-etoxi-etanolként a vizeletbe, mint butamirátként vagy nem-konjugált fenil-2-butirsav formájában. A mért eliminációs felezési idő középértéke a fenil-2-butirsav esetén 23,26-24,42, butamirátra 1,48-1,93, dietilamino-etoxi-etanolra 2,72-2,90 óra.
Farmakokinetika speciális betegcsoportokban:
Tisztázatlan, hogy a máj-, vagy a vesebetegségek milyen befolyással vannak a butamirát farmakokinetikai paramétereire.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A hagyományos – farmakológiai biztonságossági, ismételt dózistoxicitási, genotoxicitási, reprodukcióra-, és fejlődésre kifejtett toxicitási – vizsgálatokból származó nem klinikai jellegű adatok azt igazolták, hogy a készítmény alkalmazásakor humán vonatkozásban különleges kockázat nem várható.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
Nátrium-hidroxid oldat,
Vanillin,
Szacharin-nátrium,
Benzoesav,
Etanol 94% (w/w),
Glicerin,
Szorbit oldat,
Tisztított víz.
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 30°C-on tárolandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
Kb. 200 ml oldat átlátszó műanyag adagoló kupakkal és fehér átlátszó, garanciazárást biztosító műanyag gyűrűvel ellátott fehér, HDPE, csavarmenetes kupakkal és HDPE, adagolást segítő betéttel lezárt barna üvegbe töltve.
1x200 ml üveg dobozban betegtájékoztatóval.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
A megsemmisítésre vonatkozóan nincsenek különleges előírások.
Bármilyen fel nem használt készítmény, illetve hulladékanyag megsemmisítését a helyi előírások szerint kell végrehajtani.
Megjegyzés: (egy kereszt)
Osztályozás: II. csoport
Kizárólag orvosi rendelvényre kiadható gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Haleon Hungary Kft.
1124 Budapest
Csörsz u. 43.
Magyarország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
OGYI-T-5302/02
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK / MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 1992. február 5.
A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2008. február 12.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2023. november 03.