1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE
Ursochol 150 mg tabletta
Ursochol 300 mg tabletta
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
150 mg ill 300 mg urzodezoxikólsav tablettánként.
Segédanyagok:
Ursochol 150 mg tabletta
102 mg laktóz-monohidrát tablettánként
Ursochol 300 mg tabletta
204 mg laktóz-monohidrát tablettánként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Tabletta
Ursochol 150 mg tabletta:
Lapos felületű, kerek, fehér tabletta, egyik oldalon törővonallal ellátva.
A törővonal csak a széttörés elősegítésére és a lenyelés megkönnyitésére szolgál, nem arra hogy a készítményt egyenlő adagokra ossza.
Ursochol 300 mg tabletta:
Lapos felületű, kerek, fehér tabletta, egyik oldalon törővonallal ellátva.
A törővonal csak a széttörés elősegítésére és a lenyelés megkönnyitésére szolgál, nem arra hogy a készítményt egyenlő adagokra ossza.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
– koleszterin-epekövek oldása,
– extrakorporeális epekőlitotripszia után a kőfragmentumok oldása,
– epereflux gastritis,
– primer biliaris chirrhosis,
– primer szklerotizáló cholangitises májbetegségek.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Koleszterin tartalmú epekövek feloldása céljából az átlagos napi adag 300-600 mg (étkezés után vagy közben) urzodezoxikólsav.
Az epekövek feloldódásának kedvező körülmények fenntartásához a kezelésnek legalább 4-6 hónaptól akár 12 hónapig vagy még tovább kell tartania.
Fenntartó kezelés: 2-szer 150 mg/nap vagy 1-szer 300 mg/nap.
Dyspepsiás biliáris szindrómákban az adagolás naponta 2-szer 150 mg. Cholestasissal járó krónikus hepatopathia esetén az adag napi 2-3-szor 300 mg.
A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a betegség jellegét és súlyosságát valamint a terápiás választ figyelembe véve.
Az adagokat az orvos tanácsára lehet módosítani: ha a beteg jól tolerálja a gyógyszert, lényegesen nagyobb adagok is alkalmazhatók.
4.3 Ellenjavallatok
· a készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység,
· mésztartalmú kövek, bilirubinkövesedés gyanúja, 2 cm feletti kőátmérő, a hólyagűrtartalom több mint 50 %-át kitevő kőmennyiség,
· az epehólyag és az epeutak akut-gyulladásos megbetegedései,
· gyakori kólika,
· gyulladásos ill. fekélyes gyomor- és bélbetegségek,
· pancreatitis,
· májkárosodás (megfelelő tapasztalat hiányában),
· nulldiéta,
· terhesség és szoptatás.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A hosszú epekőoldó kezelés előtt javasolt a transzaminázok és az alkalikus foszfatázok szintjének előzetes ellenőrzése. Az UDCS-val történő epekőoldó kezelés megkezdésének feltétele az epekövek koleszterin tartalmának kimutatása, amit a rtg-átlátszóság jellemez. A működő epehólyagban lévő apró kövek oldódnak fel leginkább; az epehólyag koleszterin telítettségének csökkenése a jó kezelési eredmény hasznos előjele lehet.
Azoknál a betegeknél, akiknél epekőoldó kezelés folyik, ajánlott a gyógyszer hatásosságát 6 havonta kolecisztográfiával/ echográfiával ellenőrizni.
A kezelés gyermekkorban nem alkalmazható.
Laktóz intoleranciában figyelembe kell venni, hogy a 150 mg-os készítmény 102 mg, a 300 mg-os 204 mg laktóz-monohidrátot is tartalmaz tablettánként.
Ritkán előforduló, örökletes galaktóz intoleranciában, Lapp laktáz-hiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban a készítmény nem szedhető.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Nem célszerű együtt adni olyan szerekkel, amelyek csökkentik az epesavak felszívódását a bélből pl. kolesztiramin vagy olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozzák a koleszterin epével történő kiválasztását (ösztrogének, hormonális fogamzásgátlók, bizonyos vérzsírszintcsökkentők).
4.6 Terhesség és szoptatás
Állatkísérletekben a terhességre, embriogenezisre, embrionális és posztnatális fejlődésre nézve sem direkt, sem indirekt toxicitás jeleit nem figyelték meg.
Terhesség esetén kevés a klinikai tapasztalat. A harmadik trimeszterben végzett vizsgálatokban eredményesen alkalmazták az UDCS-at a terhességi cholestasis kezelésére és a kezelésnek nem volt semmilyen mellékhatása.
Nem tudni, hogy az UDCS kiválasztódik-e az anyatejbe.
Terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazása ellenjavallt.
Fogamzóképes korban levő nők csak megbízható fogamzásgátló módszer egyidejű alkalmazása mellett szedhetik.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre
Nincs bizonyíték arra, hogy a gyógyszer befolyásolná a beteg figyelmét vagy a reakcióidőt.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A gyógyszer az előírt adagban rendszerint jól tolerálható. Csak esetenként figyeltek meg rendellenességet az alveolusokban, ami a kezelés alatt megszűnik. Nagy dózisok alkalmazása esetén, felléphet az epekövek meszesedése; a széklet pépessé válhat.
4.9 Túladagolás
Nem ismert olyan eset, hogy valaki 4 g-nál többet bevett volna egy nap alatt (ez jól tolerált adag). Ha ennél sokkal nagyobb adag UDCS-at vesz be valaki, akkor a szokásos méregtelenítési eljárásokat kell alkalmazni és kolesztiramint (az epesavakat megkötő készítmény) kell adni.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Epebetegségek gyógyszerei
ATC kód: A05A A02
Az UDCS a kenodezoxikólsav 7β-epimerje, jelen van az emberi epében, ahol az összes epesavnak kis hányadát képezi. Az UDCS növeli az epe koleszterinoldó hatását, a követ termelő epét követ nem termelővé alakítja át. Ennek mechanizmusa többféle: a bélből való felszívódás mérséklésével csökkenti a koleszterin kiválasztását az epébe, a májban pedig csökkenti a koleszterin szintézist; fokozza az epesavak tárolását, így segítve a micelláris koleszterin oldását; folyékony-kristályos fázist alakít ki, ami jobban elősegíti a koleszterin nem-micelláris oldhatóságát, mint az egyensúly alapján várnánk. Az UDCS kezelés olyan epe termelődését eredményezi, ami nem telített koleszterinnel és gazdagabb az oldékonyságot elősegítő epesókban, továbbá segíti a rendszeres epeelfolyást és epehólyagürülést.
Az UDCS előnye még, hogy csökkenti a litokolát képződést – ami állatokban májkárosító hatású (emberben felhasználódik a szulfatáció folyamán) –, és embereknél még hosszú távú kezelés esetén sem fokozza a szérum transzaminázok szintjét.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Per os alkalmazva az UDCS könnyen felszívódik a bélből, a májba jut és főként glikokonjugált formában választódik ki az epében és így kerül az enterohepatikus körforgásba. A bélbaktériumok részben metabolizálják és a metabolitok a széklettel ürülnek.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
Az UDCS kísérleti toxicitása általában igen alacsony; per os alkalmazva az LD50 értéke patkányban 10g/ttkg, míg hím egérben 5740mg/ttkg, nőstény egérben pedig 6000 mg/ttkg volt.
28 hetes hosszútávú kezelés patkányban egészen 2000 mg/ttkg adagig semmilyen pathológiás szövettani elváltozást nem mutatott.
Kutyában 1 éves kezelés 100 mg/ttkg adagig (per os) szintén jól tolerálható volt, mellékhatás nélkül. Nem észleltek májkárosodást, nem gátolta a fertilitást, nem volt teratogén vagy karcinogén és nem károsította a gyomornyálkahártyát.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
magnézium-sztearát, povidon, kroszpovidon, laktóz-monohidrát (150 mg tabletta:102 mg, 300 mg tabletta: 204 mg)
6.2 Inkompatibilitások
Nem ismert.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3 év
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25ºC-on tárolandó.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
150 mg: 10 db, 20 db, 50 db, 60 db vagy 100 db tabletta PVC/alumínium buborékcsomagolásban és dobozban.
300 mg: 10 db, 20 db, 30 db vagy 100 db tabletta PVC/alumínium buborékcsomagolásban és dobozban.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény kezelésével kapcsolatos információk
Nincsenek különleges előírások.
Megjegyzés: ( egy keresztes)
Osztályozás: II. csoport
Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V).
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
Zambon S.p.A.
Via Lillo del Duca 10,
20091 Bresso, Olaszország
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA
OGYI-T-9656/01 (Ursochol 150 mg tabletta) 10 db
OGYI-T-9656/02 (Ursochol 150 mg tabletta) 20 db
OGYI-T-9656/03 (Ursochol 150 mg tabletta) 50 db
OGYI-T-9656/04 (Ursochol 150 mg tabletta) 60 db
OGYI-T-9656/05 (Ursochol 150 mg tabletta) 100 db
OGYI-T-9656/06 (Ursochol 300 mg tabletta) 10 db
OGYI-T-9656/07 (Ursochol 300 mg tabletta) 20 db
OGYI-T-9656/08 (Ursochol 300 mg tabletta) 30 db
OGYI-T-9656/09 (Ursochol 300 mg tabletta) 100 db
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/ MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
2006. március/ 2010. 07. 15.
10 A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
2010. 07. 15.