Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára
Dinitrogén-oxid SIAD cseppfolyósított orvosi gáz
dinitrogén-oxid
Mielőtt elkezdik alkalmazni Önnél ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
- További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
- Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.
- Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.
A betegtájékoztató tartalma:
1. Milyen típusú gyógyszer a Dinitrogén-oxid SIAD cseppfolyósított orvosi gáz (a továbbiakban Dinitrogén-oxid SIAD) és milyen betegségek esetén alkalmazható?
2. Tudnivalók a Dinitrogén-oxid SIAD alkalmazása előtt
3. Hogyan kell alkalmazni a Dinitrogén-oxid SIAD-ot?
4. Lehetséges mellékhatások
5. Hogyan kell a Dinitrogén-oxid SIAD-ot tárolni?
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk.
1. Milyen típusú gyógyszer a Dinitrogén-oxid SIAD és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Dinitrogén-oxid SIAD egy cseppfolyósított orvosi gázkészítmény, amely 100 térfogatszázalék (V/V%) dinitrogén-oxidot tartalmaz.
A Dinitrogén-oxid SIAD egyéb összetevőt nem tartalmaz.
A Dinitrogén-oxid SIAD színtelen, édeskés illatú gáz. Inhaláció (belélegzés) útján alkalmazzák. Palackokba töltve, cseppfolyósított orvosi gázként kerül forgalomba.
A dinitrogén-oxid fájdalomcsillapító hatást fejt ki (analgetikus) és altató (anesztetikus) hatással is rendelkezik.
A dinitrogén-oxid a szervezetben található számos, neurotranszmittereknek nevezett kémiai anyagra fejti ki hatását, amelyek az idegrendszer speciális hírvivő molekulái (ingerületátvivő anyagai).
A Dinitrogén-oxid SIAD alkalmazható:
a műtéti altatásban az általános anesztézia bevezetéseként és fenntartásaként az orvosi beavatkozás idejére, más intravénás vagy inhalációs altatószerrel kombinálva,
fájdalomcsillapító és nyugtató hatású szerként olyan esetekben, amikor a gyors fájdalomcsillapító hatás elérése, majd (az orvosi beavatkozás után) a hatás ugyancsak gyors megszűnése a cél.
A Dinitrogén-oxid SIAD gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt adható.
2. Tudnivalók a Dinitrogén-oxid SIAD alkalmazása előtt
A Dinitrogén-oxid SIAD nem alkalmazható Önnél:
- ha koponyán belüli nyomásnövekedés jelei tapasztalhatók Önnél,
- ha eszméletlen,
- légmell (pneumotorax) esetén,
- ha olyan betegsége van, ami miatt gázfelhalmozódás következhet be a testüregekben (belekben, orrüregben),
- ha a tüdőartériáiban emelkedett a vérnyomás (pulmonális hipertónia),
- ha B12-vitamin-hiányban szenved,
- eszméletvesztéssel járó fejsérülések esetén,
- arcsérülés esetén,
- keszonbetegség (dekompressziós betegség) esetén,
- erősen csökkent tudatállapot esetén,
- ha jelenleg metotrexát-kezelés alatt áll.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Dinitrogén-oxid SIAD alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával:
ha B12-vitamin-hiányban szenved, mivel a dinitrogén-oxid súlyosbíthatja ezt a hiánybetegséget;
fokozott figyelmet kell fordítani a dinitrogén-oxid adagolására, ha Ön szívelégtelenségben vagy a szívműködés súlyos zavarában szenved;
a dinitrogén-oxid nem alkalmazható a légutakban végzett lézersebészeti beavatkozások alkalmával, a tűz- és robbanásveszély kockázata miatt;
a dinitrogén-oxid nyomásfokozódást vált ki a középfülben;
a dinitrogén-oxid nagyobb koncentrációban a gége- (laringeális) reflex kieséséhez és eszméletvesztéshez vezethet;
előfordulhat a hipoxémia veszélye (a vér oxigéntartalmának csökkenése) a teljes anesztéziát követően. A légzési funkciók és az intoxikáció jeleinek a monitorozása szükséges.
ha fordult már elő Önnél gyógyszerrel való visszaélés, mivel magasabb a függőség kialakulásának kockázata a dinitrogén-oxid rendszeres alkalmazása esetén. Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy a Dinitrogén-oxid SIAD-kezelés megfelelő-e az Ön esetében.
A dinitrogén-oxid ismételt vagy hosszú távú alkalmazása növelheti a B12-vitamin-hiány kialakulásának kockázatát, ami a csontvelő és az idegrendszer károsodásához vezethet. Kezelőorvosa vérvizsgálatot végeztethet Önnél a kezelés előtt és után a lehetséges B12-vitamin-hiány következményeinek értékelése céljából.
Egyéb gyógyszerek és a Dinitrogén-oxid SIAD
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Teljes anesztézia, nyugtató (szedatív) hatású gyógyszerek, fájdalomcsillapítók
A dinitrogén-oxid hatása fokozódik, ha más inhalációs anesztetikummal együtt alkalmazzák és ilyen esetekben csökkenteni kell az alkalmazandó adag mennyiségét. Az intravénás anesztetikumok, a nyugtatók (szedatívumok) és a fájdalomcsillapítók (analgetikumok) hatását is fokozza, ezért ezek adagját csökkenteni kell.
Helyi érzéstelenítők
A dinitrogén-oxid a mandibuláris (állkapocscsont) és szubarachnoidális érzéstelenítésre használt helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapító hatását fokozza.
Metotrexát
A dinitrogén-oxid erősíti a metotrexát hatását. Állatkísérletekkel bizonyították, hogy a metotrexát kemoterápiás hatását és a toxicitását is fokozza.
A dinitrogén-oxid erősíti a nem depolarizáló izomrelaxánsok (izomlazító gyógyszerek) hatását.
Terhesség és szoptatás
Terhesség
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.
A dinitrogén-oxid alkalmazása nem ajánlott a terhesség első két harmadában.
Szoptatás
A Dinitrogén-oxid SIAD alkalmazható a szoptatás alatt.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Dinitrogén-oxid SIAD befolyásolja a mentális funkciókat.
Ha fájdalomcsillapítás vagy nyugtatás céljából a Dinitrogén-oxid SIAD készítményt önmagában alkalmazták, akkor a kezelés befejezése után legalább 30 percig vagy a beteg állapotának teljes normalizálódásáig nem ajánlott gépjárművet vezetni és gépekkel munkát végezni.
A Dinitrogén-oxid SIAD altatószerként történő alkalmazását követő 24 órán belül a gépjárművezetés nem ajánlott.
3. Hogyan kell alkalmazni a Dinitrogén-oxid SIAD-ot?
A Dinitrogén-oxid SIAD-ot kizárólag inhaláció (belélegzés) útján, mindig az orvos utasításának megfelelően kell alkalmazni. Ha bizonytalan, kérdezze meg kezelőorvosát.
A dinitrogén-oxidot az orvosi gázok alkalmazásában megfelelően képzett egészségügyi személyzet alkalmazhatja.
A dinitrogén-oxid csak olyan körülmények között alkalmazható, ahol szükség esetén a megfelelő eszközök azonnal rendelkezésre állnak a szabad légutak biztosítására és beteg újraélesztésére (reszuszcitációjára).
A dinitrogén-oxidot rendszerint anesztéziában használt maszkon keresztül lélegzik be, függetlenül attól, hogy a beteg spontán, magától lélegzik, vagy mesterséges, gépi lélegeztetőn van. Mindig egy gázelegy részeként alkalmazzák, amely legalább 21% oxigént tartalmaz az oxigénhiány (úgynevezett hipoxia) megelőzése miatt.
A dinitrogén-oxidot csak olyan helyiségben szabad használni, ahol megfelelő szellőzés van, és/vagy a kilégzett levegőt speciális berendezéssel vezetik el, hogy megakadályozzák a dinitrogén-oxid feldúsulását a környező légtérben, hiszen hátrányos hatással lenne a személyzetre, vagy bárkire, aki a munkatérben tartózkodik.
Adagolás
- fájdalomcsillapítás és nyugtatás (analgézia/szedáció)
A dinitrogén-oxid az 50%-os belégzési koncentrációig csökkenti a fájdalmat és nyugtató hatást fejt ki tudatállapot zavara nélkül és a szóbeli kommunikáció megtartása mellett.
Ezeknél a koncentrációértékeknél a légzés, a vérkeringés és a védekező reflexek rendszerint biztonságosan megtartottak.
- altatás (anesztézia)
Az általános anesztézia (altatás) alkalmával 35–75% koncentrációjú dinitrogén-oxidot használnak, más altatószerekkel kombinálva, mert a dinitrogén-oxid önmagában alkalmazva nem elegendő narkózis (altatás) eléréséhez.
Ha az előírtnál több Dinitrogén-oxid SIAD került alkalmazásra
Amennyiben az előírtnál több Dinitrogén-oxid SIAD került alkalmazásra, a vérében oxigénhiány alakul ki (hipoxia). A hipoxia kialakulását mindenképpen el kell kerülni, mivel az életfunkciókra súlyos következményekkel járhat, és többek között eszméletvesztéshez vezet.
Ha az előírtnál több Dinitrogén-oxid SIAD került a szervezetbe, meg kell szakítani az alkalmazást, vagy a bejutott gáz koncentrációját csökkenteni kell. Amennyiben felmerül a gyanú, hogy kevés oxigén van a vérben, friss levegőt kell a beteggel belélegeztetni. Az egészségügyi intézményekben meg kell kezdeni az oxigén adását – pulzoximéter segítségével monitorozva a vér oxigénszintjét. Oxigént kell adni felébredésig, és amíg a vér oxigénnel telítődik.
Ezt a gyógyszert Ön egészségügyi intézményben, fokozott felügyelet mellett kapja, ezért a túladagolás előfordulása nem valószínűsíthető.
Biztonsági figyelmeztetések
A Dinitrogén-oxid SIAD belélegzés útján alkalmazható, a kezelőorvos utasítása szerint.
A gázpalackhoz csak az orvosi dinitrogén-oxid alkalmazásához szánt szerelék csatlakoztatható!
Mint minden altatógáz, így a dinitrogén-oxid is csak jól szellőző térben alkalmazható.
A dinitrogén-oxid táplálja az égést és a levegőnél nehezebb.
A dinitrogén-oxidot alkalmazó egészségügyi személyzetnek ajánlott elkerülni a beteg által kilélegzett gázok direkt belégzését, különösen hosszú ideig tartó beavatkozás esetén.
A gázpalackot tilos túlzott hőhatásnak kitenni.
A helyiségben, ahol a Dinitrogén-oxid SIAD felhasználásra kerül, a dohányzás és nyílt láng használata tilos, mivel fokozottan tűzveszélyes!
Tilos kenőzsírok, olajok vagy egyéb hasonló kenőanyagok alkalmazása a működésükben gátolt csavarmenetek kenésére.
A nyomásszabályzót lassan és óvatosan kell megnyitni.
Óvatosan kezelje a gázpalackot! Győződjön meg arról, hogy a palackok nincsenek-e rázkódás vagy eldőlés veszélyének kitéve!
A Dinitrogén-oxid SIAD használatakor a gázt tartalmazó palackot mindig függőlegesen állítva kell elhelyezni úgy, hogy a nyomásszabályozó felül helyezkedjen el. Bár a dinitrogén-oxid gáz halmazállapotú, a palackban uralkodó nyomás következtében még cseppfolyós halmazállapotban távozik a palackból. A vízszintes helyzetben lévő palackból a folyadék kifolyhat és sérülést okozhat. A nyomásszabályzót lassan és óvatosan kell megnyitni, hogy elkerülhető legyen a cseppfolyós dinitrogén-oxid kifolyása!
A palackot tartsa tisztán és szárazon!
A palackot csak zárt, védősapkával ellátott szeleppel szabad tárolni vagy szállítani.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így a Dinitrogén-oxid SIAD is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Ha bármely mellékhatás súlyossá válik, vagy ha a betegtájékoztatóban felsorolt mellékhatásokon kívül egyéb tünetet észlel, kérjük, értesítse orvosát.
Tipikusan az alábbi mellékhatásokat észlelték:
|
Gyakori (10 betegből legfeljebb 1-et érinthet): |
|
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek: - hányinger, hányás. Pszichiátriai kórképek: - rendellenesen jó hangulat, szorongás, szédülés, ájulás. Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek: - a vörös vérfesték (hemoglobin) oxigén telítettségének csökkenése gyermekeknél. |
|
Nem gyakori (100 betegből legfeljebb 1-et érinthet): |
|
Emésztőrendszeri betegségek és tünetek: - fokozott bélgázképződés. A fül és az egyensúly-érzékelő szerv betegségei és tünetei: - nyomásérzés a középfülben. |
|
Ritka (1000 betegből legfeljebb 1-et érinthet): |
|
Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek: - szívritmuszavar, tüdőerekben fennálló magas vérnyomás, alacsony vérnyomás újszülöttek esetén. Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek: - 24 órás időtartamot meghaladó alkalmazás esetén – a B12-vitamin- és/vagy folsavhiány következtében kialakuló csökkent vörösvértestszám, csökkent fehérvérsejtszám. Idegrendszeri betegségek és tünetek: - a csontvelő nem gyulladásos betegsége, idegek nem gyulladásos betegsége, nyomásfokozódás a koponyában, görcsök, fejfájás. Légzőrendszeri és mellkasi betegségek és tünetek: - időleges légzésleállás, hörgőszűkület. |
|
Nem ismert (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatok alapján nem becsülhető meg): |
|
Idegrendszeri betegségek és tünetek: - generalizált görcsrohamok. - az idegrendszer működésére kifejtett hatások, zsibbadás és gyengeség érzése általában a lábban. Pszichiátriai kórképek: - függőség. |
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.
A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Dinitrogén-oxid SIAD-ot tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!
A palackokat az orvosi gázok tárolására alkalmas, jól szellőző helyiségben kell tárolni.
A gázpalackokat fedett, a környezeti hatásoktól és a széltől védett helyen, tisztán és szárazon, gyúlékony anyagoktól távol kell tárolni.
Hosszabb tároláshoz ajánlott hőmérsékleti tartomány: -20 °C – +40 °C.
A palackokat rövid ideig, legfeljebb +60 °C-os hőhatásnak szabad kitenni.
A palackokat az ütéstől és eldőléstől óvni kell.
A különféle gázokat tartalmazó palackokat elkülönítve kell tárolni.
Az üres és teli palackokat egymástól elválasztva kell tartani.
A palackozott gázok szállítása
A gázpalackokat a szállítás során védeni kell a veszélyes behatásoktól, a feldőléstől és biztosítani kell a függőleges helyzetben történő elhelyezésüket.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Csomagolás
|
Palack/palack-köteg térfogata (liter) |
A szelep típusa és anyaga |
A palack anyaga |
A gázpalack töltettömege [kg] |
A dinitrogén-oxid térfogata 1 bar nyomáson és 15C-on (liter) |
|
10 |
standard krómozott réz elzárószelep |
acél |
7,5 |
4 050 |
|
10 |
maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószelep |
acél |
7,5 |
4 050 |
|
40 |
standard krómozott réz elzárószelep |
acél |
30 |
16 200 |
|
40 |
maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószelep |
acél |
30 |
16 200 |
|
50 |
standard krómozott réz elzárószelep |
acél |
37,5 |
20 250 |
|
50 |
maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószelep |
acél |
37,5 |
20 250 |
|
12 × 50 |
maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószelep |
acél, a palackok rozsdamentes acélból készült csővezetékkel vannak összekötve |
450 |
243 000 |
|
16 × 50 |
standard krómozott réz elzárószelep |
acél, a palackok rozsdamentes acélból készült csővezetékkel vannak összekötve |
600 |
324 000 |
|
16 × 50 |
maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószelep |
acél, a palackok rozsdamentes acélból készült csővezetékkel vannak összekötve |
600 |
324 000 |
Figyelem: az elzárószelep csavarmenet-mérete G3/8”-os
A palack jelölése:
A palacktest fehér, a palackváll kék színű.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja:
SIAD Hungary Gázokat Forgalmazó és Termelő Kft.
3527 Miskolc, Zsigmondy u. 38.
Magyarország
Gyártó:
SIAD Czech spol. s r.o.
U Sýpky 417
Rajhradice
664 61
Csehország
|
10 l-es acél gázpalack standard krómozott réz elzárószeleppel |
OGYI-T-21703/01 |
|
40 l-es acél gázpalack standard krómozott réz elzárószeleppel |
OGYI-T-21703/02 |
|
50 l-es acél gázpalack standard krómozott réz elzárószeleppel |
OGYI-T-21703/03 |
|
16×50 l-es acél gázpalack standard krómozott réz elzárószeleppel palackkötegbe kötve |
OGYI-T-21703/04 |
|
10 l-es acél gázpalack maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószeleppel |
OGYI-T-21703/05 |
|
40 l-es acél gázpalack maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószeleppel |
OGYI-T-21703/06 |
|
50 l-es acél gázpalack maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószeleppel |
OGYI-T-21703/07 |
|
16×50 l-es acél gázpalack maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószeleppel palackkötegbe kötve |
OGYI-T-21703/08 |
|
12×50 l-es acél gázpalack maradéknyomás tartására alkalmas krómozott réz elzárószeleppel palackkötegbe kötve |
OGYI-T-21703/09 |
A készítménnyel kapcsolatos további információért, forduljon a forgalomba hozatali engedély jogosultjához.
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2025. augusztus.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Az alábbi információk kizárólag egészségügyi szakembereknek szólnak:
Törekedni kell arra, hogy a munkahelyi környezet dinitrogén-oxid koncentrációját a helyi előírásoknak megfelelően a lehető legalacsonyabb szintre csökkentsük.
Jelenleg a dinitrogén-oxid minimális mértékű expozíciója és az egészségügyi személyzetre gyakorolt egészségkárosító hatás között ok-okozati összefüggést nem lehet egyértelműen igazolni.
Nem lehet egyértelműen kizárni, hogy a kis koncentrációban, tartósan jelenlévő dinitrogén-oxid nem megfelelően szellőztetett helyiségben a malignus elváltozások emelkedésének, néhány krónikus megbetegedésnek és a fertilitás csökkenésének kockázatával társulhat.
Azokban a helyiségekben, ahol a dinitrogén-oxidot használják, a megfelelő szellőztetésről, vagy elszívó berendezés működtetéséről gondoskodni kell annak érdekében, hogy a helyiség légterében a dinitrogén-oxid koncentrációját a nemzeti előírásoknak megfelelő határérték alatt tudják tartani.
A dinitrogén-oxid csak akkor alkalmazható, ha oxigén együttes alkalmazására lehetőség van és a sürgősségi betegellátásban jártas személyzet rendelkezésre áll.
A készítmény ismételt alkalmazása vagy a rendszeres dinitrogén-oxid-expozíció függőséget okozhat. Óvatossággal kell eljárnia azoknak az egészségügyi szakembereknek, akik munkájuk során dinitrogén-oxidnak vannak kitéve.
Különleges tárolási előírások
Hosszabb ideig történő tároláshoz -20 °C - +40 °C közötti hőmérséklet tartomány ajánlott. A palackokat rövid ideig, legfeljebb +60 °C-os hőhatásnak szabad kitenni.
A palackokat megfelelően szellőző, az orvosi gázok tárolására alkalmas helyiségben szabad tárolni.
A gázpalackokat fedett, a környezeti hatásoktól és a széltől védett helyen, tisztán és szárazon, gyúlékony anyagoktól távol kell tárolni.
A palackokat az ütéstől és eldőléstől óvni kell.
A különféle gázokat tartalmazó palackokat elkülönítve kell tárolni. Az üres és teli palackokat egymástól elválasztva kell tartani.
A Dinitrogén-oxid SIAD használatával és kezelésével kapcsolatos információk
Tilos kenőanyagok, olaj vagy hasonló anyagok alkalmazása, még akkor is, ha a palackszelep beragad, vagy ha a nyomásszabályzót/adagoló eszközt nehéz csatlakoztatni!
A szelepek és más tartozékok érintését/szerelését csak tiszta és zsírmentes (pl. kézápoló krémtől mentes) kézzel szabad elvégezni!
Előkészületek az alkalmazásra
Csak a dinitrogén-oxid adagolására alkalmas eszközt/berendezést szabad használni!
Ellenőrizze, hogy a csatlakozó felületek tiszták és a tömítőgyűrű vagy az “O”-gyűrű jó műszaki állapotban legyenek.
A palackszelepet óvatosan szabad megnyitni! (A szelepet nem szabad erőszakosan kinyitni.)
A szabályzóhoz mellékelt utasítás segítségével győződjön meg a szivárgásmentességről. Ne próbálja meg a szelep vagy bármely illesztés mentén észlelt szivárgás esetén a hibát elhárítani; kivétel a tömítő- vagy az “O”-gyűrű cseréje!
Szivárgás esetén zárja el a szelepet, és válassza le a nyomásszabályzót!
A palackok kezelésének módja
Dohányzás és nyílt láng használata tilos abban a helyiségben, ahol a dinitrogén-oxid alkalmazása történik!
Az orvosi gázok használata csak orvosi célból lehetséges!
A gázpalackokat, fixen rögzítve (pl. lánccal) kell elhelyezni, a feldőlés elleni védekezés érdekében.
A kontamináció megelőzése érdekében ne ürítse ki teljesen a gázpalackot. Kb. 3-5 bar maradéknyomást hagyjon a palackban.
A megsemmisítésre vonatkozó utasítások
Az üres palackot ne dobja ki. Az üres palackokat a forgalmazó gyűjti össze.