1. A GYÓGYSZER NEVE
Circadin 2mg retard tabletta
2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL
2mg melatonint tartalmazretard tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 80mg laktóz-monohidrát retard tablettánként.
A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1pontban.
3. GYÓGYSZERFORMA
Retard tabletta.
Fehér vagy törtfehér, kerek, mindkét oldalán domború tabletta.
4. KLINIKAI JELLEMZŐK
4.1 Terápiás javallatok
A Circadin retard tablettát monoterápiában javasolt alkalmazni a nem kielégítő minőségű alvással jellemezhető primer insomnia rövid távú kezelésére, 55éves vagy annál idősebb betegeknél.
4.2 Adagolás és alkalmazás
Adagolás
A javasolt adag 2mg, naponta egyszer, étkezés után, 1-2órával lefekvés előtt. A kezelést ezzel az adaggal legfeljebb 13hétig lehet folytatni.
Gyermekek és serdülők A Circadin biztonságosságát és hatásosságát 0–18éves gyermekeknélés serdülőknél nem igazolták. Ennek a betegpopulációnak más gyógyszerformák /hatáserősségek adagolása jobban megfelelhet. Az aktuálisan rendelkezésre álló adatok leírását az 5.1 pont tartalmazza.
Vesekárosodás Nem vizsgálták a vesekárosodás semmilyen stádiumánaka melatonin farmakokinetikájára gyakorolt hatását. Ezeknél a betegeknél körültekintően kell alkalmazni a melatonint.
Májkárosodás Nincs tapasztalat a Circadin májkárosodásban szenvedő betegeknél történő alkalmazásával. Szakirodalmi adatok alapján, májkárosodásban szenvedő betegeknél a clearance csökkenése miatt a nappali órákban jelentősen megemelkedik az endogén melatoninszint. Ezért májkárosodásban szenvedő betegeknél nem javasolt a Circadin alkalmazása.
Az alkalmazás módja
Szájon át történő alkalmazásra. A tablettát a retard hatóanyag-leadás megtartása érdekében egészben kell lenyelni. A lenyelés megkönnyítése céljából nem szabad összetörni vagy szétrágni.
4.3 Ellenjavallatok
A készítmény hatóanyagával vagy a 6.1pontban felsorolt bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység.
4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
A Circadin álmosságot idézhet elő, ezért körültekintően kell alkalmazni, amennyiben az álmosság veszélyeztetheti a beteg biztonságát.
Autoimmun kórképekben szenvedő betegek Circadin kezeléséről nem állnak rendelkezésre klinikai adatok. Ezért autoimmun betegségekben szenvedőknél nem javallt a Circadin alkalmazása.
A Circadin laktózt tartalmaz. Ritkán előforduló, örökletes galaktózintoleranciában, teljes laktázhiányban vagy glükóz galaktóz malabszorpcióban a készítmény nem szedhető.
4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb interakciók
Interakciós vizsgálatokat csak felnőttek körében végeztek.
Farmakokinetikai kölcsönhatások
Megfigyelték, hogy a melatonin a terápiás szintnél magasabb koncentrációban, in vitroindukálja a CYP3A-t. E megfigyelés klinikai jelentősége nem ismert. Indukció esetén az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek plazmakoncentrációja csökkenhet. A melatonin a terápiás szintnél magasabb koncentrációban, in vitronem indukálja a CYP1A-t. Ennélfogva a melatonin CYP1A enzimekre gyakorolt hatása miatt fellépő kölcsönhatások a melatonin és más hatóanyagok között várhatóan nem jelentősek. A melatonin főként a CYP1A enzimeken metabolizálódik. Ennélfogva más hatóanyagok CYP1A enzimekre gyakorolt hatása esetén kölcsönhatás léphet fel a melatonin és e hatóanyagok között. Körültekintés indokolt a fluvoxaminnal kezelt betegeknél, ez a szer ugyanis gátolja a melatoninnak a máj citokróm P450 (CYP) rendszer CYP1A2 és CYP2C19 izoenzimei által történő lebontását, és emiatt megemelkedik a melatoninszint (az AUC 17-szeresére, a maximális szérumszint 12-szeresére nő). Ez a kombináció kerülendő. Körültekintés indokolt az5-vagy 8-metoxipszoralént (5-vagy 8-MOP) szedő betegeknél, mert ez a szer a melatonin-metabolizmus gátlásával emeli a melatoninszintet. Körültekintés indokolt a cimetidint szedő betegeknél, mert ez a szer CYP2D gátló hatásával gátolja a melatonin metabolizmusát, ami megemeli a plazma melatonin szintjét. A cigarettázás CYP1A2 indukáló hatásával csökkentheti a melatonin szintet. Ösztrogén (pl. fogamzásgátló vagy hormonpótló) kezelésben részesülő betegeknél körültekintően kell eljárni, mert az ösztrogéneka CYP1A1 és CPY1A2 izoenzimek általi metabolizmust gátolva emelik a melatonin szintet. A CYP1A2 gátlók (pl. kinolonok) növelhetik a szisztémás melatonin-szintet. A CYP1A2 induktorok (pl. karbamazepin és rifampicin) csökkenthetik a melatonin plazmakoncentrációját. A szakirodalomban sok adatot közöltek az adrenerg agonisták/antagonisták, opiát agonisták/antagonisták, antidepresszívumok, prosztaglandin gátlók, benzodiazepinek, a triptofán és az alkohol endogén melatonin kiválasztásra gyakorolt hatásáról. Nem tanulmányozták, hogy ezek a szerek és a Circadin befolyásolják-e egymás farmakodinamikáját vagy farmakokinetikáját.
Farmakodinámiás kölcsönhatások
A Circadin szedése során kerülendő az alkoholfogyasztás, mert az csökkenti a készítményalvásra gyakorolt hatását.
A Circadin fokozhatja a benzodiazepinek és a nem-benzodiazepin típusú altatók (pl. zaleplon, zolpidem és zopiklon) szedatív hatását. Egy klinikai vizsgálatban egyértelműen bebizonyosodott, hogy a Circadin és a zolpidem egyidejű bevételétkövető órában átmeneti farmakodinámiás kölcsönhatás lép fel. Egyidejű alkalmazásuk a figyelem, az emlékezet és a koordináció súlyosabb zavarát idézte elő, mint a zolpidem monoterápia önmagában. A Circadint vizsgálatokban központi idegrendszerre ható hatóanyagokkal, tioridazinnal és imipraminnal adták együtt. Egyik esetben sem észleltek klinikai szempontból számottevő farmakokinetikai kölcsönhatásokat. A Circadin egyidejű alkalmazása esetén azonban a betegek nyugodtabbnak érezték magukat, és nehezebben tudták a feladatokat végrehajtani, mint az imipramin monoterápia esetén, ill. „kábábbnak” érezték magukat, mint tioridazin monoterápia mellett.
4.6 Termékenység, terhesség és szoptatás
Terhesség A melatoninnal kapcsolatban nincsenek terhességre vonatkozó klinikai adatok. Az állatkísérletek nem utalnak a terhességet, az embrionális/magzati fejlődést, szülést vagy a szülés utáni fejlődést közvetlen vagy közvetett módon károsan befolyásoló hatásra (lásd 5.3pont). Tekintettel a klinikai adatok hiányára, a melatonin alkalmazása terhes, ill. gyermeket vállalni szándékozó nőknél nem ajánlott.
Szoptatás Az emberi anyatejben kimutattak endogén melatonint, ezért feltételezhető, hogy az exogén melatonin is kiválasztódik az anyatejbe. Rágcsálókon, juhokon, szarvasmarhán és főemlősökön végzett állatkísérletek adatai alapján, a melatonin az anyai szervezetből a méhlepényen keresztül átjuthat a magzatba vagy kiválasztódhat az anyatejbe. A melatoninnal kezelt nőknél ezért nem javasolt a szoptatás.
4.7 A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Circadin közepes mértékben befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek üzemeltetéséhez szükséges képességeket. A Circadin álmosságot okozhat, ezért a készítményt körültekintően kell alkalmazni,amennyiben az álmosság veszélyeztetheti a beteg biztonságát.
4.8 Nemkívánatos hatások, mellékhatások
A biztonságossági profil összefoglalása A klinikai vizsgálatok során összesen 1931 beteg szedett Circadint és 1642 placebót. A Circadinnal kezelt betegek 48,8%-a, míg a placebót szedők 37,8%-a számolt be mellékhatásról. A mellékhatások gyakoriságának 100 kezelési hétre vetített aránya a placebo mellett magasabb volt, mint a Circadin kezelés esetén (placebo: 5,743 vs. Circadin: 3,013). A leggyakoribb mellékhatás a fejfájás, nasopharyngitis, hátfájás és ízületi fájdalom, melyek a MedDRA osztályozás szerint a Circadin és a placebo csoportban egyaránt gyakoriak voltak.
A mellékhatások táblázatos felsorolása A következő mellékhatásokat klinikai vizsgálatok során észlelték, illetve a forgalomba hozatalt követő spontán bejelentések alapján gyűjtötték. A Circadinnal kezelt betegek 9,5%-a, míg a placebót szedők 7,4%-a számolt be mellékhatásról. A következőkben csak a klinikai vizsgálatok során észlelt placebo-szintű vagy a placebo csoporténál gyakoribb mellékhatásokat tüntettük fel.
Az egyes gyakorisági kategóriákon belül a mellékhatások csökkenő súlyosság szerint kerülnek megadásra.
Nagyon gyakori (1/10);gyakori (1/100 -<1/10); nem gyakori (1/1000 -<1/100); ritka (1/10000 -<1/1000); nagyon ritka (<1/10000), nem ismert (a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg).
Fertőző herpes zoster betegségek és parazitafertőzése k Vérképzőszervi leukopenia, és thrombocytopenia nyirokrendszeri betegségek és tünetek Immunrendszeri túlérzékenysé betegségek és gi reakció tünetek
| Anyagcsere-és | hypertriglyceridaemia, |
| táplálkozási | hypocalcaemia, |
| betegségek és | hyponatraemia |
tünetek Pszichiátriai ingerlékenység, kedélyváltozás, kórképek idegesség, erőszakos viselkedés,
| nyugtalanság, | izgatottság, sírás, |
| álmatlanság, | stressz tünetek, |
| szokatlan álmok, | dezorientáció, kora |
| rémálmok, | hajnali ébredés, |
| szorongás | fokozott libidó, |
rosszkedv, depresszió
| Idegrendszeri | migrén, fejfájás, | ájulás, memóriazavar, |
| betegségek és | letargia, | figyelemzavar, |
| tünetek | pszichomotoros | álomszerű állapot, |
| hiperaktivitás, | nyugtalan láb |
| szédülés, | szindróma, rossz |
| aluszékonyság | minőségű alvás, |
paresztézia
| Szembetegségek | csökkent látásélesség, |
| és szemészeti | homályos látás, |
| tünetek | fokozott könnyezés |
| A fül és az | pozicionális vertigo, |
| egyensúly- | vertigo |
érzékelő szerv betegségei és tünetei Szívbetegségek angina pectoris, és a szívvel palpitatio kapcsolatos tünetek Érbetegségek és magas vérnyomás hőhullámok tünetek
| Emésztőrendszer | hasi fájdalom, | gastroesophageális |
| i betegségek és | felhasi fájdalom, | reflux, |
| tünetek | dyspepsia, | gasztrointesztinalis |
| szájfekély, | rendellenességek, |
| szájszárazság, | szájnyálkahártya- |
| hányinger | hólyagosodás, |
nyelvfekély, gasztrointesztinalisizg alom/émelygés, hányás, kóros bélhangok, flatulentia, fokozott nyálelválasztás, bűzös lehelet, hasi diszkomfort, gyomorpanaszok, gastritis Máj-és hyperbilirubinaemia epebetegségek, illetve tünetek
A bőr és a bőr dermatitis, éjszakai ekcéma, erythema, angiooedema, alatti szövet verejtékezés, kéz dermatitis, nyelvbetegségei és viszketés, bőrkiütés, pikkelysömör, oedema, tünetei generalizált generalizált bőrkiütés, szájnyálkahár viszketés, száraz viszkető bőrkiütés, tya-oedema bőr köröm-rendellenesség A csont-és végtagfájdalom ízületi gyulladás,
| izomrendszer | izomgörcsök, nyaki |
| valamint a | fájdalom, éjszakai |
| kötőszövet | görcsök |
betegségei és tünetei Vese-és húgyúti glycosuria, polyuria, haematuria, betegségek és fehérjevizelés éjszakai vizelés tünetek A nemi menopausa tünetei priapismus, prostatitis galactorrhoea szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek Általános gyengeség, mellkasi kimerültség, fájdalom, tünetek, az fájdalom szomjúság alkalmazás helyén fellépő reakciók
| Laboratóriumi | kóros májfunkciós | emelkedett |
| és egyéb | vizsgálati | májenzimek, a vérben |
| vizsgálatok | eredmények, | lévő elektrolitok kóros |
| eredményei | testsúlygyarapodás | szintje, kóros |
laboratóriumi eredmények
Feltételezett mellékhatások bejelentése A gyógyszer engedélyezését követően lényeges a feltételezett mellékhatások bejelentése, mert ez fontos eszköze annak, hogy a gyógyszer előny/kockázat profilját folyamatosan figyelemmel lehessen kísérni. Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. függelékbentalálható elérhetőségek valamelyikén keresztül.
4.9 Túladagolás
Néhány esetben beszámoltak túladagolásról a forgalomba hozatalt követően. Az aluszékonyság volt a leggyakrabban bejelentett nemkívánatos esemény, amely többnyire enyhe -közepesen súlyos volt. Klinikai vizsgálatokban alkalmazták a Circadin napi 5mg-os dózisban, 12hónapon keresztül anélkül, hogy a bejelentett mellékhatások jellege jelentősen változott volna.
Szakirodalmi adatok szerint a melatonin napi 300mg-os dózisig nem okozott klinikailag számottevő mellékhatásokat.
Túladagolás esetén álmosság kialakulására lehet számítani. A hatóanyag kiürülése a bevételt követő 12órán belül várható. Különleges kezelés nem szükséges.
5. FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK
5.1 Farmakodinámiás tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: Psycholepticum, melatonin receptor agonista, ATCkód:N05CH01
A melatonin a természetben előforduló, a tobozmirigyben termelődő hormon, szerkezetét tekintve a szerotoninnal rokon. Élettani körülmények között a melatonin kiválasztása röviddel a sötétség beállta után fokozódik, majd hajnali 2-4óra között tetőzik, és az éjszaka második felében csökken. A melatonin a cirkadián ritmus szabályozásában és a világosság-sötétség ciklushoz való alkalmazkodásban játszik szerepet. Ezen túlmenően altató és az alvásra való hajlandóságot fokozó hatása is van.
Hatásmechanizmus Feltételezik, hogy a melatonin alvást elősegítő hatása az MT1, MT2 és MT3 receptorokra kifejtett hatására vezethető vissza, ugyanis ezek a receptorok (főleg az MT1 és az MT2) vesznek részt a cirkadián ritmus és az alvás szabályozásában.
Alkalmazásának létjogosultsága Mivel a melatonin szabályozza az alvást és a cirkadian ritmust, továbbá az endogén melatonintermelés a kor előrehaladtával csökken, a melatonin hatékonyan javíthatja az alvás minőségét, különösen az 55évesnél idősebb, elsődleges álmatlanságban szenvedő betegeknél.
Klinikai hatásosságés biztonságosság Azok a klinikai vizsgálatok, amelyekben az elsődleges álmatlanságban szenvedő betegek 3héten keresztül, minden este 2mg Circadint kaptak, a Circadin előnyét igazolták a placebóval szemben az elalvási látencia-idő csökkenésében (objektív és szubjektív módszerekkel mérve is) a szubjektív alvásminőség és a nappali funkcióképesség javulásában (pihentető alvás) anélkül, hogy a nappali éberség csökkent volna.
Egy polysomnographiás (PSG) vizsgálatban –amely 2hetes egyszeresen vak, placebo kezeléssel végzett bevezető szakaszból, 3 hetes kettősvak, placebo-kontrollált, párhuzamos csoportos elrendezésű kezelési szakaszból, és 3 hetes lezáró időszakból állt –az alvás latenciája (SL) 9perccel rövidült a placebóhoz viszonyítva. A Circadin nem módosította sem az alvás szerkezetét, sem a REM-alvás időtartamát. Napi 2mg Circadin nem változtatta meg a diurnális ritmust.
Egy ambuláns betegekkel végzett vizsgálatban –2hetes placebo bevezető szakaszból, 3hetes randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollált, párhuzamos-csoportos kezelési szakaszból, és 2hetes, placebo adagolás mellett végzett gyógyszer-leállítási szakaszból állt, a Circadinnal kezelt betegek 47%-ánál, míg a placebo-csoportban a betegek 27%-ánál javult mind az alvás minősége, mind a reggeli éberség klinikailag szignifikáns mértékben. Ezen kívül a Circadin hatására, az alvás minősége és a reggeliéberség is szignifikánsan javult a placebóhoz képest. Az alvás paraméterek fokozatosan visszatértek a kezelés előtti szintre, anélkül, hogy –rebound hatás jelentkezett volna, a mellékhatások gyakoribbá váltak volna, ill. az elvonási tünetek fokozódtak volna.
Egy másik, ambuláns vizsgálat –amely2 hetes placebo bevezető szakaszból, 3hetes, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollált, párhuzamos elrendezésű kezelési szakaszból állt, –a Circadinnal kezelt betegek 26%-ánál, míg a placebo-csoport 15%-ánáljavult mind az alvás minősége, mind a reggeli éberség klinikailag szignifikáns mértékben. A betegek visszajelzése alapján a Circadin 24,3perccel, míg a placebo 12,9perccel rövidítette meg az elalvás latenciaidejét. Ezen kívül, a betegek visszajelzése szerint a Circadin a placebóval összevetve szignifikáns mértékben javította az alvás minőségét és a reggeli éberséget, illetve szignifikánsan csökkentette az éjszakai felébredések számát. Napi 2mg Circadin a placebóhoz viszonyítva szignifikáns mértékben javította az életminőséget.
Egy további randomizált klinikai vizsgálat (n=600) a legfeljebb hat hónapig adott Circadin és placebo hatását hasonlította össze. A betegeket a 3.héten újra randomizálták. A vizsgálat az alvási latencia, az alvásminőség és a reggeli éberség javulását mutatta, megvonási tünetek és rebound insomnia nélkül. A vizsgálat azt mutatta, hogy a 3hét után megfigyelt előny akár 3hónapig is megmarad, de a 6hónapos elsődleges elemzésnél nem volt igazolható. A 3.hónapnál körülbelül 10%-kal több reagáló beteget találtak a Circadinnal kezelt csoportban.
Gyermekek és serdülők Egy 2, 5 és 10mg dózisokban alkalmazott, nyújtott felszabadulású 1mg melatonin minitablettákat (életkornak megfelelő gyógyszerészeti forma) alkalmazógyermekgyógyászati vizsgálat (n=125), ahol a kiindulási időszak egy kéthetes placebo kezelés, valamint egy randomizált, kettős-vak, placebókontrollált, párhuzamos csoportos 13hetes kezelési időszak volt, javulást mutatott a teljes alvásidőben (TST) a 13hétig tartó kettős-vak kezelési időszak után; a résztvevők többet aludtak az aktív kezelési csoportban (508perc) a placebóval összehasonlítva (488perc).
A 13hétig tartó kettős-vak kezelés után az alvási latenciában is csökkenés mutatkozott az aktív kezelési csoportban (61perc) a placebóval szemben (77perc), korábbi ébredési idő beállása nélkül.
Ezenkívül kevesebben hagyták félbe a kezelést az aktív kezelési csoportban (9beteg; 15,0%) a placebo csoporttal összehasonlítva (21beteg; 32,3%).A kezelés során nemkívánatos eseményt jelentett a betegek 85%-a az aktív kezelési csoportban és a betegek 77%-a placebo csoportban.Az aktív kezelési csoportban gyakrabban fordultak elő idegrendszeri rendellenességek (a betegek 42%-ánál) a placebo csoporttal összehasonlítva (23%),melyek főként az aluszékonyság és a fejfájás voltak.
5.2 Farmakokinetikai tulajdonságok
Felszívódás A szájon át adott melatonin abszorpciója felnőtt korban teljes, idős korban 50%-kal csökkenhet. A melatonin farmakokinetikája a 2-8mg-os dózistartományban lineáris.
A biohasznosulás hozzávetőleg 15%. A first-pass effektus jelentős; a first-pass metabolizmus becsült mértéke 85%. Jóllakott állapotban a Tmax 3óra múlva jelentkezik. 2mg Circadin bevételét követően az étkezés befolyásolja a melatonin felszívódás gyorsaságát, valamint a Cmaxértékét. A táplálék késleltette a melatonin felszívódását, emiatt tele gyomor esetén később alakult ki (Tmax3,0óra vs. 0,75óra), ill. alacsonyabb volt a csúcs plazmakoncentráció (Cmax1020pg/ml vs. 1176pg/ml).
Eloszlás In vitro, a melatonin kb. 60%-a kötődik plazmafehérjékhez. A Circadin elsősorban albuminhoz, alfa1 savanyú glikoproteinhez és HDL-hez kötődik.
Biotranszformáció Kísérletes adatok alapján, a melatonin lebontásában a citokróm P450 rendszer CYP1A1,CYP1A2 és feltehetően CYP2C19 izoenzimei vesznek részt. A legfőbb metabolit az inaktív 6-szulfatoxi-melatonin (6-S-MT). A biotranszformáció a májban történik. A metabolit a bevételét követő 12órán belül teljesen kiürül.
Elimináció A terminális felezési idő (t½) 3,5-4óra. A melatonin a vesén keresztül főleg metabolitok formájában eliminálódik: 89%-ban mint 6-hidroxi-melatonin szulfát-vagy 6-hidroxi-melatonin glükuronidkonjugátum, és 2%-ban mint melatonin (változatlan formában).
Nem A maximális plazmaszint (Cmax) nőkben 3-4-szer magasabb, mint férfiakban. Azonos neműek között is megfigyeltek ötszörös egyéni eltérést a Cmaxértékekben.
Az eltérő vérszintek ellenére sem észleltek farmakodinámiás különbségeket a férfiak és nők között.
Különleges betegcsoportok
Idősek Ismert, hogy az életkor előrehaladtával a melatonin metabolizmusa csökken. Különböző dózistartományokban az idősebb betegeknél magasabb AUC-és Cmax-értékeket találtak, mint a fiatalabbaknál, ami a melatonin időskorban csökkenő metabolizmusát mutatjai. A Cmax-szint felnőtt (18-45éves) korban kb. 500pg/ml, idős (55-69éves) korban 1200pg/ml; az AUC-értéke kb. 3000pg*óra/ml felnőtteknél, 5000pg*óra/ml időseknél.
Vesekárosodás A gyártó adatai szerint a melatonin ismételt adagolás után nem kumulálódik. Ez a megállapítás egybevág azzal, hogy emberben rövid a melatonin felezési ideje. Egy illetve három hete tartó napi gyógyszerbevételt követően a betegek 23:00órakor (2órával gyógyszerbevétel után) mért vérszintje 411,4±56,5pg/ml illetve432,0±83,2pg/mlvolt, hasonlóan az egészséges önkénteseknél 2mg Circadin egyszeri bevétele után mért koncentrációhoz.
Májkárosodás A melatonin elsősorban a májban metabolizálódik, ezért májkárosodás esetén megemelkedik az endogén melatoninszint. Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a melatonin plazmaszintje a nappali órákban lényegesen magasabb volt. A kontrollokhoz képest a betegek 6-szulfátoxi-melatonin összkiválasztása számottevően csökkent.
5.3 A preklinikai biztonságossági vizsgálatok eredményei
A hagyományos -farmakológiai biztonságossági, ismételt dózistoxicitási, genotoxicitási, karcinogenitási, reprodukcióra-és fejlődésre kifejtett toxicitási –vizsgálatokból származó nem klinikai jellegű adatok azt igazolták, hogy a készítmény emberen való alkalmazásakor különös veszély nem várható.
A nem klinikai vizsgálatok során csak a maximális humán expozíciót jóval meghaladó expozíciónak voltak következményei, melyeknek a klinikai alkalmazás szempontjából csekély a jelentősége.
A patkányokon végzett carcinogenitási vizsgálat semmilyen embereknél érvényesülő karcinogén hatást sem mutatott.
A reprodukciós toxicitási vizsgálatokban a melatonin vemhes nőstény egereknek, patkányoknak vagy nyulaknak szájon át adva az utódoknál nem okozott károsodást (a magzati életképesség, csontváz-és zsigeri rendellenességek, a nemek aránya, a születési súly, ill. a későbbi testi, funkcionális és nemi fejlődés mutatói alapján). Csupán rendkívül magas (humán alkalmazás esetén kb. 2000mg-os napi adagnak megfelelő) dózisok mellett észleltek patkányokban csekély mértékű, a postnatális fejlődésre és életképességre kifejtett hatást.
6. GYÓGYSZERÉSZETI JELLEMZŐK
6.1 Segédanyagok felsorolása
B-típusú ammónium-metakrilát-kopolimer kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát laktóz-monohidrát vízmentes kolloid szilícium-dioxid talkum magnézium-sztearát.
6.2 Inkompatibilitások
Nem értelmezhető.
6.3 Felhasználhatósági időtartam
3év.
6.4 Különleges tárolási előírások
Legfeljebb 25°C-on tárolandó.. Az eredeti csomagolásban tárolandó a fénytől való védelem érdekében.
6.5 Csomagolás típusa és kiszerelése
Átlátszatlan PVC/PVdC fóliacsík alumínium fólia hátlappal. A kiszerelésben egy buborékcsomagolás csík 7, 20 vagy 21tablettát tartalmaz, két buborékcsomagolás csíkegyenként 15tablettát (30tabletta), vagy egy adagonként perforált buborékfólia 30×1 tablettát. A buborékcsomagolás kartondobozba van csomagolva.
Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.
6.6 A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések és egyéb, a készítmény
kezelésével kapcsolatos információk
A megsemmisítésre vonatkozóan nincsenek különleges előírások. Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a helyi előírások szerint kell végrehajtani.
7. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA
RAD Neurim Pharmaceuticals EEC SARL 4 rue de Marivaux 75002 Paris Franciaország e-mail: regulatory@neurim.com
8. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA(I)
EU/1/07/392/001 EU/1/07/392/002 EU/1/07/392/003 EU/1/07/392/004 EU/1/07/392/005
9. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSŐ KIADÁSÁNAK/
MEGÚJÍTÁSÁNAK DÁTUMA
A forgalomba hozatali engedély első kiadásának dátuma: 2007.június29. A forgalomba hozatali engedély legutóbbi megújításának dátuma: 2012.április20.
10. A SZÖVEG ELLENŐRZÉSÉNEK DÁTUMA
{ÉÉÉÉ. hónap NN.}
A gyógyszerről részletes információ az Európai Gyógyszerügynökség internetes honlapján (http://www.ema.europa.eu) található.