Relistor 12 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben betegtájékoztató

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára

Relistor 12 mg/0,6 ml oldatos injekció

Metilnaltrexon-bromid

Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,

mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

• Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is

szüksége lehet.

• További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
• Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert

számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.

• Ha Önnél bármely mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy

gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.

A betegtájékoztató tartalma:

1. Milyen típusú gyógyszer a Relistor és milyen betegségek esetén alkalmazható? 2. Tudnivalók a Relistor alkalmazása előtt 3. Hogyan kell alkalmazni a Relistor-t? 4. Lehetséges mellékhatások 5. Hogyan kell a Relistor-t tárolni? 6. A csomagolás tartalma és egyéb információk

1. Milyen típusú gyógyszer a Relistor és milyen betegségek esetén alkalmazható?

A Relistor (amelynek hatóanyaga a metilnaltrexon-bromid) a fájdalom csillapítására adott ópiát típusú gyógyszerek belekre gyakorolt mellékhatásait gátolja. A közepesen erős - erős fájdalmakra adott úgynevezett ópiátok (például morfin vagy kodein) által okozott székrekedés kezelésére való. A betegeknél akkor alkalmazzák, ha a székrekedésre adott egyéb, hashajtónak nevezett gyógyszerek ne hatottak kellőképpen. Az ópiátokat kezelőorvosa írja fel. Kezelőorvosa majd elmondja Önnek, abba kell-e hagynia, illetve folytatnia kell-e szokásos hashajtóinak az alkalmazását, amikor ezt a gyógyszert alkalmazni kezdi. Ez a gyógyszer felnőtteknél (18 éves korúak és annál idősebbek) alkalmazandó.

2. Tudnivalók a Relistor alkalmazása előtt

Ne alkalmazza a Relistor-t

• ha allergiás a metilnaltrexon-bromidra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb

összetevőjére.

• ha Ön vagy kezelőorvosa tudja, hogy bélelzáródása van vagy korábban volt, vagy ha belei

olyan állapotban vannak, hogy azonnali sebészi beavatkozás szükséges (melyet orvosának kell megállapítania Önnél).

Figyelmeztetések és óvintézkedések

A Relistor alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

• Ha súlyos, folyamatosan fennálló vagy rosszabbodó hasi tünetei vannak, azonnal értesítse

orvosát, mert ezek a bélátfúródás (perforáció) tünetei lehetnek. Lásd a 4. fejezetet.

• Ha Crohn-betegsége vagy gyomor- vagy bélfekélye van
• Ha Relistor alkalmazása után röviddel hányingere van, hány, hidegrázása van, verejtékezik,

fáj a hasa és/vagy szapora a szívverése, beszéljen a kezelőorvosával.

• Ha súlyos máj- vagy vesebetegsége van.

• Ha súlyos vagy tartós hasmenés alakul ki (gyakori híg székletürítés), függessze fel a kezelést,

és azonnal forduljon orvoshoz.

• Fontos, hogy a közelben legyen mellékhelyiség (és szükség esetén segítség), mert a

székletürítés a gyógyszer beadását követő 30 percen belül bekövetkezhet.

• Kérjük, értesítse orvosát, ha új tünetként hasfájást, hányingert (amikor rosszul érzi magát)

vagy hányást (amikor ténylegesen rosszul van) tapasztal, vagy a korábbi tünetek rosszabbodnak.

• Kérjük, arról is tájékoztassa orvosát, ha vastagbél-sztómája van (a vastagbelét a hasfalon át

vezették ki), vagy hasüregébe egy csövet (peritoneális katéter) ültettek, továbbá vastagbél divertikulózisa (a bélfal apró zsákszerű kitüremkedésivel járó kórkép) vagy széklet-beékelődése (széklet impaktáció) van, ezt a gyógyszert ilyen körülmények között körültekintően kell alkalmazni.

• Ha Ön előrehaladott betegsége miatt kap támogató kezelést, ezt a gyógyszert csak korlátozott

ideig alkalmazzák, amely rendszerint 4 hónapnál rövidebb.

• Ez a gyógyszer nem használható olyan betegek kezelésére, akiknél a székrekedés nem ópiátok

alkalmazásával függ össze. Ha székrekedése volt, mielőtt (fájdalmára) ópiátok szedését kellett elkezdenie, kérjük, mondja el orvosának.

Gyermekek és serdülők

Ez a gyógyszer nem adható gyermekeknek és 18 év alatti serdülőknek, mert potenciális kockázatai és előnyei még nem ismertek.

Egyéb gyógyszerek és a Relistor

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről. Kezelőorvosa megengedheti egyéb gyógyszerei szedését, beleértve a székrekedés elleni gyógyszereket is.

Terhesség és szoptatás

A metilnaltrexon-bromid terhes nőkre gyakorolt hatása nem ismert. Ha terhes, kezelőorvosa dönti el, hogy alkalmazhatja-e a Relistor-t. Az ezt a gyógyszert alkalmazó nők nem szoptathatnak, mivel nem ismeretes, hogy a metilnaltrexon-bromid kiválasztódik-e az anyatejbe. Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Ennek a gyógyszernek gyakori mellékhatása a szédülés. Ez befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Fontos információk a Relistor egyes összetevőiről

A készítmény kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz adagonként, azaz gyakorlatilag nátriummentes.

3. Hogyan kell alkalmazni a Relistor-t?

A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. A hosszú időn át jelentkező fájdalomtól szenvedő betegek esetében (kivéve az előrehaladott betegségben szenvedő, támogató kezelést kapó betegeket) a javasolt dózis 12 mg metilnaltrexon-bromid (0,6 ml oldat), amelyet injekció formájában adnak be szükség szerint a bőr alá, de legalább hetente 4 alkalommal, és naponta legfeljebb egyszer (hetente 7 alkalommal).

Előrehaladott betegség esetén, a javasolt adag a támogató kezelést kapó 38-61 kg-os betegeknek 8 mg metilnaltrexon-bromid (0,4 ml oldat) vagy 62-114 kg-os betegeknek 12 mg (0,6 ml oldat). A készítményt 48 óránként (kétnaponként) alkalmazzák bőr alá adott injekció formájában. Kezelőorvosa fogja meghatározni az Ön adagját. A Relistor-t bőr alá adott (szubkután) injekcióban alkalmazzák (1) a combba, (2) a hasba vagy (3) a felkarba (ha a beteg nem önmagának adja be). (Lásd az ÚTMUTATÓ A RELISTOR INJEKCIÓ ELŐKÉSZÍTÉSÉHEZ ÉS ALKALMAZÁSÁHOZ című pontot a Betegtájékoztató végén). A székletürítés az injekció beadását követő néhány percen, illetve néhány órán belül bekövetkezhet. Ezért ajánlott, hogy elérhető közelségben mellékhelyiség vagy ágytál legyen.

Ha az előírtnál több Relistor-t alkalmazott

Ha az előírtnál több ilyen gyógyszert alkalmazott (akár túl nagy adagot injekciózott be egy alkalommal, akár egynél több adagot használt fel 24 óra alatt), felálláskor szédülhet, tehát azonnal forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez. Mindig legyen Önnél a gyógyszer doboza, még akkor is, ha üres.

Ha elfelejtette alkalmazni a Relistor-t

Ha elfelejtette beadni az adagot, minél előbb forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.

Ha idő előtt abbahagyja a Relistor alkalmazását

Ha abba akarja hagyni ennek a gyógyszernek az alkalmazását, beszélnie kell orvosával vagy gyógyszerészével. Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

4. Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A bélátfúródást (gyomor-bélrendszeri perforáció) jelentették Relistor-t alkalmazó betegeknél. A jelenleg rendelkezésre álló adatokból egyelőre nem ismert, hogy ez milyen gyakran következik be. Ha súlyos, vagy nem szűnő hasi fájdalma van, hagyja abba ennek a gyógyszernek az alkalmazását, és azonnal hívja fel kezelőorvosát. A következők nagyon gyakori mellékhatások, amelyek 10 betegből több mint 1-nél fordulhatnak elő. Ha ezen mellékhatások bármelyikét tapasztalja, ami vagy súlyos, vagy nem szűnik meg, beszélnie kell orvosával:

•	hasi fájdalom (gyomor fájdalom),
•	émelygés (rosszullét),
•	hasmenés (gyakori híg székletürítés),
•	bélgázok képződése.

Egyéb gyakori mellékhatások, melyek 10 betegből legfeljebb 1-nél jelentkezhetnek:

• szédülés,
• az opiátelvonáshoz hasonló tünetek (a következők bármelyike: fázás, didergés, orrfolyás,

verejtékezés, haj-/szőrmeredezés, bőrpír, szapora szívverés)

• az injekció beadása helyén kialakuló reakció (pl. csípő érzés, égő érzés, fájdalom, bőrpír,

duzzanat [ödéma]),

• hányás

Mellékhatások bejelentése Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül. A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.

5. Hogyan kell a Relistor-t tárolni?

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! A dobozon és az injekciós üvegen feltüntetett lejárati idő (EXP) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik. Ez a gyógyszer különleges tárolási hőmérsékletet nem igényel. A fénytől való védelem érdekében az injekciós üveget tartsa a dobozában. Ezt a gyógyszert csak akkor alkalmazza, ha az oldat tiszta, színtelen vagy halványsárga, és nem tartalmaz csapadékot vagy szilárd részecskéket. Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk

Mit tartalmaz a Relistor

• A készítmény hatóanyaga a metilnaltrexon-bromid. 12 mg metilnaltrexon-bromidot tartalmaz

0,6 ml-es injekciós üvegenként. Az oldatos injekció 20 mg metilnaltrexon-bromidot tartalmaz 1 milliliterenként.

• Egyéb összetevők: nátrium-klorid, nátrium-kalcium-edetát, glicin-hidroklorid, injekcióhoz való

víz, sósav (a pH beállítására) és nátrium-hidroxid (a pH beállítására).

Milyen a Relistor külleme és mit tartalmaz a csomagolás

A Relistor oldatos injekció, amely színtelen vagy halványsárga színű, és nem tartalmaz csapadékot vagy szilárd részecskéket. 0,6 ml oldatot tartalmaz injekciós üvegenként. Az alábbi kiszerelések állnak rendelkezésre:

• 1 db injekciós üveg
• 2 db injekciós üveget, 2 db visszahúzódó injekciós tűvel ellátott injekciós fecskendőt,

valamint 4 db alkoholos törlőkendőt tartalmazó csomagolás (azaz 2 db belső doboz).

• 7 db injekciós üveget, 7 db visszahúzódó injekciós tűvel ellátott injekciós fecskendőt,

valamint 14 db alkoholos törlőkendőt tartalmazó csomagolás (azaz 7 db belső doboz).

• 2 db injekciós üveget, 2 db biztonsági injekciós tűvel ellátott injekciós fecskendőt, valamint

4 db alkoholos törlőkendőt tartalmazó csomagolás (azaz 2 db belső doboz).

• 7 db injekciós üveget, 7 db biztonsági injekciós tűvel ellátott injekciós fecskendőt, valamint

14 db alkoholos törlőkendőt tartalmazó csomagolás (azaz 7 db belső doboz). Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.

A forgalomba hozatali engedély jogosultja

Bausch Health Ireland Limited 3013 Lake Drive Citywest Business Campus Dublin 24, D24PPT3 Írország

Gyártó

Bausch Health Poland Sp. z o. o., ul. Kosztowska 21, 41-409 Mysłowice, Lengyelország

A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma:

A gyógyszerről részletes információ az Európai Gyógyszerügynökség internetes honlapján (http://www.ema.europa.eu/) találhatók. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --

ELLENŐRZŐ KÉRDÉSSOR BETEGEKNEK

Ez a rész fontos kérdéseket tartalmaz, amelyeket Önnek meg kell válaszolnia, mielőtt megkezdené a Relistor alkalmazását, és amíg Relistor-kezelésben részesül. Ha Ön a következő kérdések közül bármelyikre "nem"-mel felel a kezelés során, kérjük, forduljon kezelőorvosához, a szakszemélyzethez vagy gyógyszerészéhez.

1.	Részesül-e Ön ópiát-kezelésben (pl. morfin vagy kodein) a betegsége miatt?
2.	Eltelt már 48 óra vagy hosszabb idő az utolsó székletürítés óta?
3.	Tisztában van Ön az öninjekciózás technikájával, vagy megbeszélte ezt az kezelőorvosával

(vagy a szakszemélyzettel, illetve gyógyszerészével)? 4. Kellőképpen mozgásképes Ön ahhoz, hogy elérjen a mellékhelyiségbe, vagy van Önnek olyan gondozója, aki segítséget tud nyújtani? 5. Megvan Önnek a körzeti ápoló vagy a szakrendelő telefonszáma?

ÚTMUTATÓ A RELISTOR INJEKCIÓ ELKÉSZÍTÉSÉHEZ ÉS ALKALMAZÁSÁHOZ

Bevezetés

A következő csomagolások állnak rendelkezésre:

• Fecskendő nélküli csomagolás - nem tartalmazza az injekciós fecskendőt és az alkoholos

törlőkendőt, ezeket külön kell beszerezni.

• Visszahúzódó injekciós tűvel ellátott fecskendőt és alkoholos törlőkendőt tartalmazó csomagolás.
• Biztonsági injekciós tűvel ellátott fecskendőt és alkoholos törlőkendőt tartalmazó csomagolás.

A visszahúzódó injekciós tűvel vagy biztonsági injekciós tűvel ellátott fecskendők biztonsági mechanizmussal vannak ellátva, és úgy tervezték, hogy megvédjék Önt az injekció beadását követő tűszúrás okozta sérülésektől. 1. Fecskendő visszahúzódó injekciós tűvel

A - tűvédő, B - tartály, C - dugattyú Visszahúzódó injekciós tűvel ellátott fecskendő esetén a biztonsági mechanizmus automatikusan működésbe lép, miután a dugattyút teljesen lenyomta, amíg a fecskendő ki nem ürül. A tű ekkor automatikusan visszahúzódik a bőrből, és a tűvédőbe kerül. Egy kattanó hang jelzi, hogy az injekció beadása megfelelően történt. 2. Fecskendő biztonsági injekciós tűvel

A - tűvédő, B - tartály, C - dugattyú, D - biztonsági kar Biztonsági injekciós tűvel ellátott fecskendő esetén a tű bőrből való kihúzása után a biztonsági mechanizmust kézzel kell aktiválni a biztonsági kar teljes előretolásával. A biztonsági kar akkor van rögzítve és teljesen kinyújtva, amikor a kattanást hallja.

Útmutató

Az alábbi útmutató a Relistor beadását ismerteti. Kérjük, alaposan olvassa át az útmutatót és kövesse azt lépésről lépésre. Kezelőorvosa, a szakszemélyzet, vagy gyógyszerésze ismerteti majd az öninjekciózás technikáját. Addig ne kísérelje meg az injekció beadását, amíg nem biztos benne, hogy megértette annak mikéntjét. Ez az injekció ugyanabban a fecskendőben nem keverhető más gyógyszerekkel. Mindig ellenőrizze az injekciós üveget, hogy meggyőzödjön arról, hogy a megfelelő gyógyszert használja, ellenőrizze a felhasználósági dátumot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszer szavatossága még nem járt le. Ha csak injekciós üveget kap, kezelőorvosának meg kell győződnie arról, hogy megfelelő injekciós fecskendővel és tűvel valamint alkoholos törlőkendővel rendelkezik. Ebben az esetben - bár az alábbi utasítások alapelveit is követni kell - kezelőorvosa külön, részletes útmutatást fog adni Önnek.

Az alábbi lépések ezért elsősorban a visszahúzodó injekciós tűvel vagy biztonsági injekciós tűvel ellátott injekciós üvegeket és fecskendőket tartalmazó csomagolási egységek használatára vonatkoznak.

1. lépés: Általános előkészületek az injekció beadására

1. Válasszon egy sima, tiszta, jól megvilágított munkafelületet, ahol el tudja helyezni a Relistor doboz tartalmát. Biztosítson elegendő időt az injekció beadásához. 2. Szappannal és meleg vízzel alaposan mosson kezet. 3. Készítse össze az injekcióhoz szükséges kellékeket. Ezek közé tartozik a Relistor injekciós üveg, az 1 ml-es injekciós fecskendő, 2 db alkoholos törlőkendő és egy vattacsomó, illetve gézlap. 4. Győződjön meg arról, hogy az injekciós üvegben lévő oldat tiszta, színtelen vagy halványsárga, és nem tartalmaz csapadékot vagy szilárd részecskéket. Ha nem ilyen, ne használja fel az oldatot. Forduljon segítségért gyógyszerészéhez, a szakszemélyzethez vagy orvosához.

2. lépés: Az injekciós fecskendő előkészítése

1. Távolítsa el az injekciós üveg műanyag védőkupakját.

2. Alkoholos törlőkendővel törölje le az injekciós üveg gumidugóját, majd helyezze az üveget a sima felszínű munkafelületre. A továbbiakban ne érjen hozzá a gumidugóhoz! 3. Vegye fel a fecskendőt a munkafelületről. Egyik kezével tartsa a fecskendőt, míg a másikkal egyenes mozdulattal húzza le a tűről a tűvédőt. Rakja le a tűvédőt a munkafelületre. NE érintse meg a tűt, és ne engedje, hogy az bármilyen más felülettel érintkezzen.

Ha a biztonsági injekciós tűvel ellátott fecskendőt használja: szükség esetén el kell forgatnia a biztonsági kart, hogy a skála láthatóvá váljon.

4. A fecskendőben az adaggal megegyező mennyiségű levegőre is szükség lesz. Ennek érdekében óvatosan húzza vissza a dugattyút a fecskendőn lévő 0,4 ml-es jelzésig a 8 mg-os adaghoz, vagy a 0,6 ml-es jelzésig a 12 mg-os adaghoz illetve ahogy a javaslat szól, attól függően, mekkora adagot rendelt Önnek kezelőorvosa, a szakszemélyzet vagy gyógyszerésze. 5. Egyenes mozdulattal szúrja be a tűt az injekciós üveg dugójának közepébe. Ne oldalról szúrjon, mert a tű elhajolhat vagy eltörhet. Másik kezével tartsa az injekciós üveget a munkafelületen, hogy ne csúszhasson el. Enyhe ellenállást fog érezni, amint a tű áthatol a dugón. Nézze meg, hogy látja-e a tű hegyét az injekciós üveg belsejében.

6. Ahhoz, hogy kinyomja a fecskendőből a levegőt, nyomja lefelé a dugattyút, így a fecskendőből az injekciós üvegbe juttatja a levegőt.

Ha a visszahúzódó injekciós tűvel ellátott injekciós fecskendő használja: NE NYOMJA LE TELJESEN A DUGATTYÚT. Ha ellenállást érez, ne nyomja tovább a dugattyút. Ha teljesen lenyomja a dugattyút, kattanást fog hallani. Ez arra utal, hogy a biztonsági szerkezet működésbe lépett, és a tű visszahúzódik a fecskendőbe. Ha ez bekövetkezne, dobja el a készítményt, és kezdje elölről az eljárást egy másik injekciós üveggel és fecskendővel. 7. A tűt továbbra is az injekciós üvegben tartva fordítsa az üveget fejjel lefelé. Tartsa a fecskendőt szemmagasságba úgy, hogy láthassa az adagolás-jelzéseket, és győződjön meg arról, hogy a tű vége mindvégig a folyadékban van. Lassan húzza le a dugattyút a 0,4 ml-es jelzésig a 8 mg-os adaghoz vagy a 0,6 ml-es jelzésig a 12 mg-os adaghoz, illetve ahogy a javaslat szól, attól függően, mekkora adagot rendelt Önnek kezelőorvosa, a szakszemélyzet vagy gyógyszerésze. Amikor a fecskendő kellőképpen megtelt, az injekciós üvegben még észlelhet bizonyos mennyiségű folyadékot és légbuborékokat. Ez normális jelenség.

8. A tűt továbbra is a fejjel lefelé fordított injekciós üveg belsejében tartva ellenőrizze, hogy vannak-e légbuborékok a fecskendőben. Enyhén ütögesse a fecskendőt, hogy az összes légbuborék a fecskendő csúcsához szálljon. Továbbra is tartsa a fecskendőt az injekciós üveg felé. Lassan tolja felfelé a dugattyút mindaddig, amíg az összes légbuborékot el nem távolította. Ha oldatot is visszafecskendezett az injekciós üvegbe, lassan húzza vissza a

dugattyút, hogy a megfelelő mennyiségű oldat ismét a fecskendőbe kerüljön. Lehetséges, hogy a fecskendő biztonsági kivitele miatt egy kisméretű légbuborék nem eltávolítható. Emiatt nem kell aggódni, mivel ez nem befolyásolja az adagolás pontosságát, illetve nem jelent kockázatot az Ön egészsége szempontjából.

		Ütögesse meg a felfelé tartott fecskendőt, majd nyomja ki a légbuborékokat a dugattyúval.
	adag	van a fecskendőben. Ha bizonytalan, vagy gyógyszerészével.
	Ellenőrizze	a megfelelő
	adagszintet	a fecskendőn (pl.
	0,4 adag).	ml, ha 8 mg az előírt

10. Húzza ki a fecskendőt és a tűt az injekciós üvegből. Ne érintse meg a tűt, és ne engedje, hogy az bármivel is érintkezzen. Ha egyszer a gyógyszert a fecskendőbe felszívta, 24 órán belül fel kell használni, mert a Relistor-ra hatást gyakorol a fény, és esetleg nem a megfelelő módon fejti ki hatását, ha 24 óránál tovább a fecskendőben hagyják.

3. lépés: A beadási hely kiválasztása és előkészítése

1. A Relistor injekció beadásának három ajánlott testtája: (1) a comb, (2) a has vagy (3) a felkar (ha a beteg nem önmagának adja be).

2. Minden injekció beadásakor javasolt egy újabb beadási helyet keresni. Kerülje az injekcióknak a korábbival pontosan azonos helyre történő, ismételt beadását. Ne adja be az injekciót olyan területekre, ahol a bőr érzékeny, véraláfutásos, vörös vagy kemény. Kerülje azokat a területeket, ahol hegek vagy a bőr megnyúlását jelző világos csíkok (striák) vannak.

3. A Relistor beadására szolgáló bőrterület előkészítéséhez alkoholos törlőkendővel törölje le a bőrt. AZ INJEKCIÓ BEADÁSÁIG NE ÉRINTSE MEG ÚJRA EZT A TERÜLETET. Hagyja, hogy a bőr az injekció beadása előtt a levegőn megszáradjon.

4. lépés: A Relistor beadása

1. Miközben az oldattal teli fecskendőt a tűvel felfelé tartja, ismételten ellenőrizze a légbuborékokat. Ha buborékokat észlel, lágyan ütögesse a fecskendőt az ujjával mindaddig, amíg a buborékok fel nem emelkednek a fecskendő végéhez. Lassan nyomja felfelé a dugattyút, hogy kinyomja a légbuborékokat a fecskendőből. 2. Tartsa a fecskendőt egyik kezében úgy, mint egy golyóstollat. A másik kezével lágyan csípje az ujjai közé a megtisztított bőrfelületet, és tartsa határozottan. 3. Gyors, rövid mozdulattal, teljes hosszában nyomja a tűt kissé megdöntve (45 fokos szögben) a bőrbe.

4. Ahhoz, hogy beinjekciózza a Relistor-t, a tű benyomását követően engedje el a bőrt, és lassan, teljesen nyomja be a dugattyút, egészen addig, míg a fecskendő teljesen ki nem ürül. 5. Húzza ki a tűt a bőrből:

• Ha szabványos tűvel ellátott szabvános fecskendőt használ: Ha a fecskendő kiürült, gyorsan

húzza ki a tűt a bőrből, ügyelve arra, hogy ugyanabban a szögben tartsa, ahogyan behelyezte.

• Ha visszahúzódó injekciós tűvel ellátott fecskendőt használ: Amikor egy kattanást hall

injekciózás közben, az azt jelenti, hogy a fecskendő teljes tartalmát beinjekciózta. A tű ekkor automatikusan visszahúzódik a bőrből, és a tűvédőbe kerül a gyógyszer beadása után.

• Ha biztonsági injekciós tűvel ellátott fecskendőt használ: Amint a fecskendő kiürült, gyors

mozdulattal húzza ki a tűt a bőrből, ügyelve arra, hogy ezt ugyanabban a szögben végezze, mint ahogyan a tűt a bőrbe szúrta. A hüvelyk- vagy mutatóujjával aktiválja a biztonsági mechanizmust a biztonsági kar teljes előretolásával. A biztonsági kar akkor van rögzítve és teljesen kinyújtva, amikor a kattanást hallja, és a tű hegye fedve van. 6. Az injekció beadási helyén csekély vérzés előfordulhat. Az injekció beadási helyére egy vattacsomót vagy gézlapot nyomhat. Ne dörzsölje az injekció helyét. Szükség esetén le is ragaszthatja egy tapasszal az injekció helyét.

5. lépés: A kellékek megsemmisítése

A kupakkal lezárt fecskendőt, illetve a fecskendőt és tűt SOHA nem szabad újból felhasználni. SOHA ne helyezze vissza a tűvédőt a tűre. A kupakkal lezárt fecskendőt, illetve a fecskendőt és tűt egy olyan zárható gyűjtőedényben tárolja, mely nem szúródik át, és kezelőorvosa, a szakszemélyzet vagy a gyógyszerész utasításai szerint semmisítse meg.

Betegtájékoztató: információk a felhasználó számára

Relistor 8 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben

Relistor 12 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben

Metilnaltrexon-bromid

Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,

mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

• Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is

szüksége lehet.

• További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.
• Ezt a gyógyszert az orvos kizárólag Önnek írta fel. Ne adja át a készítményt másnak, mert

számára ártalmas lehet még abban az esetben is, ha a betegsége tünetei az Önéhez hasonlóak.

• Ha Önnél bármely mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát vagy

gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.

A betegtájékoztató tartalma:

1. Milyen típusú gyógyszer a Relistor és milyen betegségek esetén alkalmazható? 2. Tudnivalók a Relistor alkalmazása előtt 3. Hogyan kell alkalmazni a Relistor-t? 4. Lehetséges mellékhatások 5. Hogyan kell a Relistor-t tárolni? 6. A csomagolás tartalma és egyéb információk

1. Milyen típusú gyógyszer a Relistor és milyen betegségek esetén alkalmazható?

A Relistor (amelyenek hatóanyaga a metilnaltrexon-bromid) a fájdalom csillapítására adott ópiát típusú gyógyszerek belekre gyakorolt mellékhatásait gátolja. A közepesen erős - erős fájdalmakra adott úgynevezett ópiátok (például morfin vagy kodein) által okozott székrekedés kezelésére való A betegeknél akkor alkalmazzák, ha a székrekedésre adott egyéb, hashajtónak nevezett gyógyszerek ne hatottak kellőképpen. Az ópiátokat kezelőorvosa írja fel. Kezelőorvosa majd elmondja Önnek, abba kell-e hagynia, illetve folytatnia kell-e szokásos hashajtóinak az alkalmazását, amikor ezt a gyógyszert alkalmazni kezdi. Ez a gyógyszer felnőtteknél (18 éves korúak és annál idősebbek) alkalmazandó.

2. Tudnivalók a Relistor alkalmazása előtt

Ne alkalmazza a Relistor-t

• ha allergiás a metilnaltrexon-bromidra vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb

összetevőjére.

• ha Ön vagy kezelőorvosa tudja, hogy volt vagy jeleneleg bélelzáródása van, vagy ha belei

olyan állapotban vannak, hogy azonnali sebészi beavatkozás szükséges (melyet orvosának kell megállapítania Önnél).

Figyelmeztetések és óvintézkedések

A Relistor alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

• Ha súlyos, folyamatosan fennálló vagy rosszabbodó hasi tünetei vannak, azonnal értesítse

orvosát, mert ezek a bélátfúródás (perforáció) tünetei lehetnek. Lásd 4. fejezet.

• Ha Crohn betegsége vagy gyomor-bélfekélye van
• Ha Relistor alkalmazása után röviddel émelyeg, hány, reszket, izzad, fáj a hasa és/vagy

szapora a szívverése, beszéljen a kezelőorvosával.

• Ha súlyos máj- vagy vesebetegsége van.

• Ha súlyos vagy tartós hasmenés alakul ki (gyakori híg székletürítés), függessze fel a kezelést,

és azonnal forduljon orvoshoz.

• Fontos, hogy a közelben legyen mellékhelyiség (és szükség esetén segítség), mert a

székletürítés a gyógyszer beadását követő 30 percen belül bekövetkezhet.

• Kérjük, értesítse orvosát, ha új tünetként hasfájást, hányingert (amikor rosszul érzi magát)

vagy hányást (amikor ténylegesen rosszul van) tapasztal, vagy a korábbi tünetek rosszabbodnak.

• Kérjük, arról is tájékoztassa orvosát, ha vastagbél-sztómája van (a vastagbelét a hasfalon át

vezették ki), vagy hasüregébe egy csövet (peritoneális katéter) ültettek, továbbá vastagbél divertikulózisa (a bélfal apró zsákszerű kitüremkedésivel járó kórkép) vagy széklet-beékelődése (széklet impaktáció) van, ezt a gyógyszert ilyen körülmények között körültekintően kell alkalmauni.

• Ha Ön előrehaladott betegsége miatt kap támogató kezelést, ezt a gyógyszert csak korlátozott

ideig alkalmazzák, amely rendszerint 4 hónapnál rövidebb.

• Ez a gyógyszer nem használható olyan betegek kezelésére, akiknél a székrekedés nem ópiátok

alkalmazásával függ össze. Ha székrekedése volt, mielőtt (fájdalmára) ópiátok szedését kellett elkezdenie, kérjük, mondja el orvosának.

Gyermekek és serdülők

Ez a gyógyszer nem adható gyermekeknek és 18 év alatti serdülőknek, mert potenciális kockázatai és előnyei még nem ismertek.

Egyéb gyógyszerek és a Relistor

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről. Kezelőorvosa megengedheti egyéb gyógyszerei szedését, beleértve a székrekedés elleni gyógyszereket is.

Terhesség és szoptatás

A metilnaltrexon-bromid terhes nőkre gyakorolt hatása nem ismert, Ha terhes, kezelőorvosa dönti el, hogy alkalmazhatja–e a Relistor–t. Az ezt a gyógyszert alkalmazó nők nem szoptathatnak, mivel nem ismeretes, hogy a metilnaltrexon-bromid kiválasztódik-e az anyatejbe. Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Ennek a gyógyszernek gyakori mellékhatása a szédülést. Ez befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Fontos információk a Relistor egyes összetevőiről

A készítmény kevesebb, mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz adagonként, azaz gyakorlatilag nátriummentes.

3. Hogyan kell alkalmazni a Relistor-t?

A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. A hosszú időn át jelentkező fájdalomtól szenvedő betegek esetében (kivéve az előrehaladott betegségben szenvedő, támogató kezelést kapó betegeket) a javasolt dózis 12 mg metilnaltrexon-bromid (0,6 ml oldat), amelyet injekció formájában adnak be szükség szerint a bőr alá, de legalább hetente 4 alkalommal, és naponta legfeljebb egyszer (hetente 7 alkalommal).

A 8 mg előretöltött fecskendőt csak akkor alkalmazzák ezeknek a betegeknek a kezelésére, ha a dózist egyéb betegség miatt csökkenteni kell. Előrehaladott betegség esetén, a javasolt adag a támogató kezelést kapó 38-61 kg-os betegeknek 8 mg metilnaltrexon-bromid (0,4 ml oldat) vagy 62-114 kg-os betegeknek 12 mg (0,6 ml oldat). A készítményt 48 óránként (kétnaponként) alkalmazzák bőr alá adott injekció formájában. Kezelőorvosa fogja meghatározni az Ön adagját. Ha az Ön testtömege 38 kg-nál kevesebb vagy 114 kg-nál több, akkor a Relistor injekciós üveget kell alkalmaznia, mivel ezekből az előretöltött fecskendőkből nem lehet a helyes adagot megfelelően beadni. A Relistor-t bőr alá adott (szubkután) injekcióban alkalmazzák (1) a combba, (2) a hasba vagy (3) a felkarba (ha a beteg nem önmagának adja be). (Lásd az ÚTMUTATÓ A RELISTOR INJEKCIÓ ELŐKÉSZÍTÉSÉHEZ ÉS ALKALMAZÁSÁHOZ című pontot a Betegtájékoztató végén). A székletürítés az injekció beadását követő néhány percen, illetve néhány órán belül bekövetkezhet. Ezért ajánlott, hogy elérhető közelségben mellékhelyiség vagy ágytál legyen.

Ha az előírtnál több Relistor-t alkalmazott

Ha az előírtnál több ilyen gyógyszert alkalmazott (akár túl nagy adagot injekciózott be egy alkalommal, akár egynél több adagot használt fel 24 óra alatt), felálláskor szédülhet, tehát azonnal forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez. Mindig legyen Önnél a gyógyszer doboza, még akkor is, ha üres.

Ha elfelejtette alkalmazni a Relistor–t

Ha elfelejtette beadni az adagot, minél előbb forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez. Ne vegyen be kétszeres adagot a kihagyott adag pótlására.

Ha idő előtt abbahagyja a Relistor alkalmazását

Ha abba akarja hagyni ennek a gyógyszernek az alkalmazását, beszélnie kellorvosával vagy gyógyszerészével. Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

4. Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A bélfal kilyukadását (gyomor-bélrendszeri perforáció) jelentették Relistor-t alkalmazó betegeknél. A jelenleg rendelkezésre álló adatokból egyelőre nem ismert, hogy ez milyen gyakran következik be. Ha súlyos, vagy nem szűnő hasi fájdalma van, hagyja abba ennek a gyógyszernek az alkalmazását, és azonnal hívja fel kezelőorvosát. A következők nagyon gyakori mellékhatások, amelyek 10 betegből több mint 1-nél fordulhatnak elő. Ha ezen mellékhatások bármelyikét tapasztalja, ami vagy súlyos, vagy nem szűnik meg, beszélnie kell orvosával:

•	hasi fájdalom (gyomor fájdalom),
•	émelygés (rosszullét),
•	hasmenés (gyakori híg székletürítés),
•	bélgázok képződése.

Egyéb gyakori mellékhatások, melyek 10 betegből legfeljebb 1-nél jelentkezhetnek:

• szédülés,
• az opiátelvonáshoz hasonló tünetek (a következők bármelyike: fázás, didergés, orrfolyás,

verejtékezés, haj-/szőrmeredezés, bőrpír, szapora szívverés)

• az injekció beadása helyén kialakuló reakció (pl. csípő érzés, égő érzés, fájdalom, bőrpír,

duzzanat [ödéma])

• hányás

Mellékhatások bejelentése Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül. A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.

5. Hogyan kell a Relistor-t tárolni?

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! A dobozon, a tálcán és az előretöltött fecskendő címkéjén feltüntetett lejárati idő (EXP) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik. Legfeljebb 30°C-on tárolandó. A fénytől való védelem érdekében az előretöltött fecskendőt tartsa a dobozában. Ezt a gyógyszert csak akkor alkalmazza, ha az oldat tiszta, színtelen vagy halványsárga, és nem tartalmaz csapadékot vagy szilárd részecskéket. Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel . Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk

Mit tartalmaz a Relistor

• A készítmény hatóanyaga a metilnaltrexon-bromid. 8 mg metilnaltrexon-bromidot tartalmaz

0,4 ml-es fecskendőnként. 12 mg metilnaltrexon-bromidot tartalmaz 0,6 ml-es fecskendőnként. Az oldatos injekció 20 mg metilnaltrexon-bromidot tartalmaz 1 milliliterenként.

• Egyéb összetevők: nátrium-klorid, nátrium-kalcium-edetát, glicin-hidroklorid, injekcióhoz való

víz, sósav (a pH beállítására) és nátrium-hidroxid (a pH beállítására).

Milyen a Relistor külleme és mit tartalmaz a csomagolás

A Relistor oldatos injekció, amely színtelen vagy halványsárga színű, és nem tartalmaz csapadékot vagy szilárd részecskéket. Az alábbi kiszerelések állnak rendelkezésre:

4, 7, 8 vagy 10 db tűvédővel ellátott előretöltött fecskendőt tartalmazó csomag. Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.

A forgalomba hozatali engedély jogosultja

Bausch Health Ireland Limited 3013 Lake Drive Citywest Business Campus Dublin 24, D24PPT3 Írország

Gyártó

Bausch Health Poland Sp. z o. o., ul. Kosztowska 21, 41-409 Mysłowice, Lengyelország

A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma:

A gyógyszerről részletes információ az Európai Gyógyszerügynökség internetes honlapján (http://www.ema.europa.eu/) találhatók. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ELLENŐRZŐ KÉRDÉSSOR BETEGEKNEK

Ez a rész fontos kérdéseket tartalmaz, amelyeket Önnek meg kell válaszolnia, mielőtt megkezdené a Relistor alkalmazását, és amíg Relistor-kezelésben részesül. Ha Ön a következő kérdések közül bármelyikre "nem"-mel felel a kezelés során, kérjük, forduljon kezelőorvosához, a szakszemélyzethez vagy gyógyszerészéhez.

1.	Részesül-e Ön ópiát-kezelésben (pl. morfin vagy kodein) a betegsége miatt?
2.	Eltelt már 48 óra vagy hosszabb idő az utolsó székletürítés óta?
3.	Tisztában van Ön az öninjekciózás technikájával, vagy megbeszélte ezt az kezelőorvosával

(vagy a szakszemélyzettel, illetve gyógyszerészével)? 4. Kellőképpen mozgásképes Ön ahhoz, hogy elérjen a mellékhelyiségbe, vagy van Önnek olyan gondozója, aki segítséget tud nyújtani? 5. Megvan Önnek a körzeti ápoló vagy a szakrendelő telefonszáma?

ÚTMUTATÓ A RELISTOR INJEKCIÓ ELKÉSZÍTÉSÉHEZ ÉS ALKALMAZÁSÁHOZ

Ez a fejezet az alábbi alfejezetekből áll: Bevezetés

1. lépés: Előkészületek az injekció beadására
2. lépés: A beadási hely kiválasztása és előkészítése
3. lépés: A Relistor befecskendezése az előretöltött fecskendőből
4. lépés: A kellékek megsemmisítése

Bevezetés

Az alábbi instrukciók elmagyarázzák, hogyan készítse elő és adja be a Relistor injekciót az előretöltött fecskendőt használva. Kérjük, alaposan olvassa át, és kövesse lépésről lépésre. Kezelőorvosa, a szakszemélyzet vagy gyógyszerésze ismerteti majd az öninjekciózás technikáját. Addig ne kísérelje meg az injekció beadását, amíg nem biztos benne, hogy megértette, hogyan kell azt elkészíteni és beadni.

Fontos figyelmeztetések:

• Ne használjon egy Relistor előretöltött fecskendőt egynél többször, még akkor sem, ha a

fecskendőben marad gyógyszer.

• Biztonságosan semmisítse meg a Relistor előretöltött fecskendőt a használat után (4.

lépés).

• A tű által okozott sérülés elkerülése érdekében ne tegye vissza a tűvédőt a használt tűre.

Készítse össze az injekcióhoz szükséges kellékeket:

1.	Relistor előretöltött fecskendő
2.	alkoholos törlőkendő
3.	vattacsomó vagy géz
4.	tapasz

1. lépés: Előkészületek az injekció beadására

1. Válasszon egy sima, tiszta, jól megvilágított munkafelületet, ahol el tudja helyezni a Relistor doboz tartalmát. Biztosítson elegendő időt az injekció beadásához. 2. Szappannal és meleg vízzel alaposan mosson kezet.

3. Nézze meg az előretöltött fecskendőt. Bizonyosodjon meg arról, hogy az előretöltött fecskendő címkéjén látható dózis megegyezik azzal, amit az kezelőorvosa rendelt Önnek.

4. Győződjön meg arról, hogy az előretöltött fecskendőben lévő oldat tiszta, színtelen vagy halványsárga, és nem tartalmaz szilárd részecskéket. Ha nem ilyen, ne használja fel az oldatot, és értesítse a szakszemélyzet, kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. 5. Egyik kezével tartsa az előretöltött fecskendő tartályát erősen, míg a másikkal egyenes mozdulattal húzza le a tűről a tűvédőt. Ne érintse meg a tűt, és ne engedje, hogy az bármihez is hozzáérjen.

2. lépés: A beadási hely kiválasztása és előkészítése

1. A Relistor injekció beadásának három ajánlott testtája: (1) a comb, (2) a has vagy (3) a felkar (ha a beteg nem önmagának adja be).

2. Minden injekció beadásakor javasolt egy újabb beadási helyet keresni. Kerülje az injekcióknak a korábbival pontosan azonos helyre történő, ismételt beadását. Ne adja be az injekciót olyan területekre, ahol a bőr érzékeny, véraláfutásos, vörös vagy kemény. Kerülje azokat a területeket, ahol hegek vagy a bőr megnyúlását jelző világos csíkok (striák) vannak. 3. Egy alkoholos törőkendővel tisztítsa meg a felületet, ahová az injekciót adja, és hagyja megszáradni azt. Az injekció beadásáig ne érintse meg újra ezt a területet.

3. lépés: A Relistor befecskendezése az előretöltött fecskendőből

1. Tartsa a fecskendőt egyik kezében, mint egy golyóstollat. A másik kezével lágyan csípje az ujjai közé a megtisztított bőrfelületet, és tartsa határozottan.

2. Gyors, rövid mozdulattal, teljes hosszában nyomja a tűt kissé megdöntve (45 fokos szögben) a bőrbe.

3. A tű benyomását követően engedje el a bőrt, és lassan nyomja be teljesen a dugattyút, amíg az előretöltött fecskendő ki nem ürül.

4. Gyors mozdulattal húzza ki a tűt a bőrből, ügyelve arra, hogy ezt ugyanabban a szögben végezze, mint ahogyan a bőrbe szúrta. Vegye le ujját a dugattyúról, hogy a tűsapka elfedhesse a tűt. Az injekció beadási helyén csekély vérzés előfordulhat.

5. Az injekció beadási helyére egy vattacsomót vagy gézlapot nyomhat. Ne dörzsölje az injekció helyét. Szükség esetén le is ragaszthatja egy tapasszal az injekció helyét.

4. lépés: A kellékek megsemmisítése

Az előretöltött fecskendőt SOHA nem szabad újból felhasználni. SOHA ne helyezze vissza a tűvédőt a tűre. Az előretöltött fecskendőt kezelőorvosa, a szakszemélyzet vagy a gyógyszerész utasításai szerint semmisítse meg. Helyezze az előretöltött fecskendőt egy zárható és szúrásbiztos tartályba. Használhat tűtartó megsemmisítő dobozt (mint pl. sárga veszélyes hulladék gyűjtő). Kérdezze meg kezelőorvosát, egy szakszemélyzet vagy gyógyszerészét a gyűjtődoboz helyes megsemmisítéséről. Lehetnek olyan helyi jogszabályok, melyek a használt tűk és fecskendők megsemmisítésére vonatkoznak.