Betegtájékoztató: Információk a beteg számára
Trabectedin Accord 0,25 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz
Trabectedin Accord 1 mg por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz
trabektedin
Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,
mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége
lehet.
- További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához.
- Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát. Ez a
betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd
- pont.
A betegtájékoztató tartalma:
| 1. | Milyen típusú gyógyszer a Trabectedin Accord és milyen betegségek esetén alkalmazható? |
| 2. | Tudnivalók a Trabectedin Accord alkalmazása előtt |
| 3. | Hogyan kell alkalmazni a Trabectedin Accord-ot? |
| 4. | Lehetséges mellékhatások |
| 5. | Hogyan kell a Trabectedin Accord-ot tárolni? |
| 6. | A csomagolás tartalma és egyéb információk |
1. Milyen típusú gyógyszer a Trabectedin Accord és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Trabectedin Accord hatóanyaga a trabektedin. A Trabectedin Accord tumoros megbetegedések kezelésére szolgáló gyógyszer, mely a daganatsejtek szaporodásának gátlása útján fejti ki hatását. A Trabectedin Accord-ot a lágyrész-szarkómában szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák azokban az esetekben, amikor az előzetesen alkalmazott gyógyszerek hatástalannak bizonyultak, vagy ezek a gyógyszerek a beteg számára nem adhatók. A lágyrész-szarkóma olyan rosszindulatú, daganatos betegség, amely valahol a lágyszövetekben kezdődik, például az izmokban, a zsírszövetben vagy egyéb szövetekben, (mint a porcszövet vagy az erek). A Trabectedin Accord pegilált liposzómás doxorubicinnel (rövidítve PLD, amely egy másik daganatellenes gyógyszer) együttadva olyan petefészek-daganatban szenvedő betegek kezelésére alkalmazható, akiknek a betegsége legalább egy korábbi kezelést követően kiújult, és akiknél kifejtik hatásukat a platinavegyületet tartalmazó daganatellenes gyógyszerek.
2. Tudnivalók a Trabectedin Accord alkalmazása előtt
Ne alkalmazza a Trabectedin Accord-ot
| - | ha allergiás a trabektedinre vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére. |
| - | ha súlyos fertőzéses betegségben szenved. |
| - | ha szoptat. |
| - | ha sárgaláz elleni oltást fog kapni. |
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Trabectedin Accord alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.
A Trabectedin Accord vagy a Trabectedin Accord és PLD kombinációja nem alkalmazható, ha Ön súlyos májkárosodásban, vesekárosodásban vagy szívproblémában szenved. A Trabectedin Accord-kezelés megkezdése előtt, kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát, ha tudja vagy úgy gondolja, hogy az alábbiak bármelyike fennáll Önnél:
| • | Májproblémák vagy veseproblémák. |
| • | Szívproblémák vagy a kórtörténetében szereplő szívproblémák. |
| • | A normálérték alsó határa alatti bal kamrai ejekciós frakció (LVEF). |
| • | Korábban nagy adagban kapott antraciklin-kezelést. |
Ha az alább felsorolt tünetek bármelyike jelentkezne, azonnal forduljon orvoshoz:
- Ha belázasodik, ugyanis a Trabectedin Accord a vért vagy a májat érintő mellékhatásokat okozhat.
- Ha továbbra is hányingere van, hány, vagy nem tud folyadékot inni, és emiatt lecsökken a
vizeletének mennyisége – annak ellenére, hogy a hányinger kivédésének céljából gyógyszeres kezelésben részesült.
- Ha erős izomfájdalmat vagy izomgyengeséget tapasztal – ez az izmok károsodásával járó betegség
jele lehet (úgynevezett rabdomiolízis: lásd 4. pont).
- Ha Ön beadás közben azt észleli, hogy a Trabectedin Accord infúzió kiszivárog a vénából. A
kiszivárgás a beadás helyét körülvevő szövetek sejtjeinek károsodásához és pusztulásához vezethet (szövetelhalás, lásd még 4. pont), amely sebészeti beavatkozást tehet szükségessé.
- Ha Önnél allergiás (túlérzékenységi) reakciók jelentkeznek. Ebben az esetben az alábbi tünetek
közül egy vagy több kialakulását tapasztalhatja: láz, nehézlégzés, a bőr kivörösödése, kipirulás vagy kiütések megjelenése, hányinger vagy hányás; lásd a 4. pontot.
- Ha kábultsággal, szédüléssel vagy szomjúsággal (alacsony vérnyomással) társuló, tisztázatlan
eredetű, részleges vagy a szervezet egészére kiterjedő duzzanatot (ödémát) tapasztal. Ez egy olyan betegség jele lehet (kapillárisszivárgás szindróma), amely túlzott folyadékfelhalmozódást okozhat a szövetekben. Ilyen esetben sürgős orvosi kivizsgálásra van szükség.
Gyermekek és serdülők
A Trabectedin Accord nem alkalmazható szarkómában szenvedő 18 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők kezelésére.
Egyéb gyógyszerek és a Trabectedin Accord
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről. Nem alkalmazhatja a Trabectedin Accord-ot, ha sárgaláz elleni oltást fog kapni, továbbá akkor sem ajánlott a Trabectedin Accord alkalmazása, ha élő vírust tartalmazó védőoltás beadatását tervezi. A fenitoin hatóanyagú (epilepszia kezelésére alkalmazott) gyógyszerek hatása csökkenhet, ha a Trabectedin Accord-dal együtt adják őket, ezért ez a kombináció nem ajánlott. Ha Ön a Trabectedin Accord kezelése alatt a következő gyógyszerek valamelyikét szedi, akkor szigorú orvosi felügyeletre lehet szüksége, mivel a Trabectedin Accord hatása:
- csökkenhet: például rifampicin-tartalmú gyógyszerek alkalmazásakor (bakteriális fertőzések
esetén); fenobarbitál-kezelés során (amely az epilepszia kezelésére szolgál) vagy a közönséges orbáncfű alkalmazásakor (Hypericum perforatum, amely a depresszió kezelésében alkalmazott gyógynövény); vagy
- növekedhet: például ketokonazolt vagy flukonazolt tartalmazó gyógyszerek alkalmazásakor
(gombás fertőzések kezelésére alkalmazzák), ritonavir-kezelés során (humán immundeficiencia vírus [HIV] fertőzés kezelésére alkalmazzák), klaritromicin-kezelés során (bakteriális fertőzések kezelésére alkalmazzák ), aprepitant alkalmazása során (a hányinger és hányás megelőzésére alkalmazzák), ciklosporin alkalmazásakor (a szervezet védekező rendszerének gátlására szolgál) vagy verapamil-terápiában (magasvérnyomás-betegség és különböző szívbetegségek gyógyszere).
Ezért ezen gyógyszerek Trabectedin Accord-dal történő együttes alkalmazása lehetőség szerint kerülendő. Szigorú orvosi felügyeletre lehet szüksége, ha a Trabectedin Accord-dal vagy a Trabectedin Accord és PLD kombinációjával egyidejűleg olyan gyógyszert írtak fel Önnek, amely károsíthatja a májat vagy az izmokat (ez utóbbi az említett rabdomiolízis), ugyanis ilyenkor emelkedhet a májkárosodás és az izomkárosodás kockázata. Ilyenek például a „sztatin”-tartalmú gyógyszerek, melyek izomkárosodást okozhatnak. (A sztatinokat a koleszterinszint csökkentésére és a szív-ér rendszeri betegség megelőzésére alkalmazzák).
A Trabectedin Accord egyidejű alkalmazása alkohollal
Kerülni kell az alkoholfogyasztást a Trabectedin Accord-dal történő kezelés időtartama alatt, mivel ez károsíthatja a májat.
Terhesség, szoptatás és termékenység
Terhesség A Trabectedin Accord nem alkalmazható terhesség alatt. Ha Ön terhes, illetve fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával. Fogamzóképes nőknek hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a kezelés alatt, és azt követően három hónapig. Ha a kezelés közben teherbe esne, azonnal értesítse kezelőorvosát. Genetikai tanácsadás igénybevétele ajánlott, mert a Trabectedin Accord genetikai károsodást okozhat. Szoptatás A Trabectedin Accord nem adható szoptató anyáknak. Abba kell hagynia a szoptatást mielőtt a kezelést megkezdené, és addig nem kezdheti el újból szoptatni gyermekét, ameddig orvosa a szoptatás biztonságosságát meg nem erősítette. Termékenység Nemzőképes férfiaknak hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a Trabectedin Accord-kezelés alatt, és azt követően 5 hónapig. A kezelés megkezdése előtt tanácsot kell kérni az ivarsejtek (petesejtek és a hímivarsejtek) konzerválásával kapcsolatban, mivel fennáll a visszafordíthatatlan terméketlenség lehetősége a Trabectedin Accord-kezelés kapcsán. Genetikai tanácsadás ajánlott azoknál a betegeknél is, akik gyermeket szeretnének a kezelés után.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A Trabectedin Accord-kezelés időtartama alatt fáradtnak és erőtlennek érezheti magát. Ne vezessen gépjárművet, illetve ne kezeljen gépeket, ha az említett mellékhatások bármelyikét észleli.
A Trabectedin Accord káliumot tartalmaz
A készítmény kevesebb mint 1 mmol (39 mg) káliumot tartalmaz injekciós üvegenként, azaz gyakorlatilag „káliummentes”.
3. Hogyan kell alkalmazni a Trabectedin Accord-ot?
A Trabectedin Accord-ot a kemoterápia alkalmazásában jártas orvos felügyelete mellett adják Önnek. Csak képesített onkológusok és a citotoxikus gyógyszerek alkalmazására szakosodott egészségügyi szakemberek végezhetik az alkalmazást. Lágyrész-szarkóma kezelésére a szokásos adag 1,5 mg testfelület-négyzetméterenként. A kezelés időtartama alatt orvosa gondosan ellenőrizni fogja az Ön állapotát, és meg fogja határozni az Ön számára leginkább megfelelő adagolást. A japán betegek számára ajánlott adag kisebb a többi 2 népcsoport esetén szokásosan alkalmazott adagnál: 1,2 mg/testfelület m . Petefészek-daganat kezelésére a szokásos adag 1,1 mg testfelület-négyzetméterenként, amelyet a PLD (30 mg testfelület-négyzetméterenként) beadása után adnak be. Mielőtt beadnák Önnek a Trabectedin Accord-ot, feloldják és hígítják, hogy vénás infúzióként beadható legyen. Minden egyes alkalommal, amikor Ön Trabectedin Accord-ot kap lágyrész-szarkóma kezelésére, körülbelül 24 órába telik, amíg az összes oldat a véráramba jut. Petefészek-daganat kezelésénél ez 3 óra alatt megtörténik. A beadás helyén jelentkező irritáció megelőzésére ajánlott a Trabectedin Accord-ot centrális vénás kanülön keresztül alkalmazni. A Trabectedin Accord-dal történő kezelés előtt, és szükség esetén a kezelés közben is, gyógyszert fog kapni a máj védelmére és azért, hogy csökkentsék az olyan mellékhatások kockázatát, mint például a hányinger és a hányás. Az infúziót háromhetente fogja kapni, bár időnként előfordulhat, hogy a kezelőorvosa a kezelés elhalasztását javasolja annak érdekében, hogy Ön a legmegfelelőbb Trabectedin Accord-adagot kaphassa. A teljes kezelési periódus hossza függ az Ön állapotának alakulásától és az Ön közérzetétől. Kezelőorvosa tájékoztatja majd kezelésének időtartamáról. Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer, illetve a PLD-vel történő kombinálása is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Ha nem biztos abban, hogy az alábbi mellékhatások mit jelentenek, kérje meg kezelőorvosát, hogy magyarázza el ezeket Önnek részletekbe menően. A Trabectedin Accord-kezelés által okozott súlyos mellékhatások: Nagyon gyakori (10-ből több mint 1 beteget érinthet):
- A bilirubin (egy sárga festékanyag) vérszintjének emelkedése, ami sárgaságot okozhat
(besárgulhat a bőre, a nyálkahártyák és a szeme).
- Kezelőorvosa rendszeres laboratóriumi vizsgálatokat fog kérni, hogy a vérkép bármilyen eltérését
azonnal észrevegye. Gyakori (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
- Fertőzés alakulhat ki a vérben (szepszis), ha az immunrendszer nagyon le van gyengülve. Ha
belázasodik, azonnal forduljon orvoshoz.
- Izomfájdalom (mialgia). A környéki idegek is károsodhatnak, izomfájdalmat, gyengeséget és
érzéketlenséget okozva. Testszerte általános ödéma alakulhat ki vagy korlátozódhat ez csupán a végtagjaira. Zsibbadást (hangyamászásszerű érzés a bőrön) tapasztalhat.
- Az injekció helyén elváltozás jelentkezhet. Beadás közben a Trabectedin Accord infúzió
kiszivároghat a vénából, ami a beadási helyet körülvevő szövetek sejtjeinek károsodásához és elhalásához vezethet (szöveti nekrózis, lásd még 2. pont, „Figyelmeztetések és óvintézkedések”), amely sebészeti beavatkozást tehet szükségessé.
- Allergiás reakció, ami lázat, nehézlégzést, bőrpírt vagy kipirulást, illetve kiütést, hányingert vagy
hányást okozhat.
- Amikor a Trabectedin Accord-ot PLD-vel kombinációban alkalmazzák, ájulás jelentkezhet.
Ezenkívül, úgy érezheti, hogy a szíve túlságosan erősen vagy túl gyorsan ver a mellkasában (palpitáció). A szívkamrák, amelyek a vér pumpálását végző legnagyobb üregek, gyengévé válhatnak (bal kamrai működési zavar), valamint kialakulhat a tüdőverőér hirtelen elzáródása (tüdőembólia). Nem gyakori (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet):
- Súlyos izomfájdalom (mialgia), izommerevség és izomgyengeség. A vizelet színe sötétebbé
válhat. Ezen tünetek bármelyike jelezheti az izomkárosodás (rabdomiolízis) kialakulását.
- Kezelőorvosa vérvizsgálatokat kérhet bizonyos esetekben, az izomkárosodás (rabdomiolízis)
megelőzésére. Nagyon súlyos esetekben a rabdomiolízis miatt veseelégtelenség is bekövetkezhet. Ha nagyon erős izomfájdalmat vagy gyengeséget érez, azonnal forduljon orvoshoz.
- Nehézlégzés, szabálytalan szívverés, a vizelet mennyiségének csökkenése, a mentális állapot
hirtelen változása, a bőrön foltok kialakulása, kóros laboratóriumi eredményekkel (a vérlemezkeszám csökkenése) társuló szélsőségesen alacsony vérnyomás. Amennyiben a fentiek közül bármelyik mellékhatást észleli, azonnal forduljon orvoshoz.
- Kóros mennyiségű folyadék halmozódhat fel a tüdőben, ami vizenyőt okoz (tüdőödéma).
- Kábultsággal, szédüléssel vagy szomjúságérzettel (alacsony vérnyomással) társuló, tisztázatlan
eredetű, a test egy részét vagy egészét érintő duzzanat (ödéma). Ez a kapillárisszivárgás szindróma jele lehet, amely a szövetekben túlzott folyadékfelhalmozódást okozhat. Amennyiben a fentiek közül bármelyik mellékhatást észleli, azonnal forduljon orvoshoz.
- A Trabectedin Accord infúzió a beadás során kijuthat a vénából (extravazáció), amit az injekció
helyén kialakult bőrpír, duzzanat, viszketés és kellemetlen érzés kísérhet. Amennyiben a fentiek
közül bármelyik mellékhatást észleli, azonnal értesítse kezelőorvosát vagy a gondozását végző
egészségügyi szakembert.
Ez az injekció helye körül a szövetek károsodását és elhalását okozhatja (szöveti nekrózis), ami sebészeti beavatkozást tehet szükségessé. Lehet, hogy az extravazáció néhány tünete vagy jele nem látható a kialakulását követő néhány órán belül. Az érintett helyen a bőr felhólyagosodhat, hámlás jelentkezhet, vagy a bőr elsötétedhet az alkalmazás helyén. Néhány napot is igénybe vehet amíg a szöveti károsodás teljes egészében láthatóvá válik. Amennyiben a fentiek közül bármelyik mellékhatást észleli, azonnal forduljon
orvoshoz.
Ritka (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
- A bőr és a szemgolyó besárgulása (sárgaság), a has jobb felső részében jelentkező fájdalom,
hányinger, hányás, általános rossz közérzet, koncentrálási nehézség, tájékozódási zavar, vagy zavartság, álmosság. Ezek a jelek a máj kóros működésére utalnak. Amennyiben a fentiek közül bármelyik mellékhatást észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Egyéb, kevésbé súlyos mellékhatások: Nagyon gyakori (10-ből több mint 1 beteget érinthet):
- Ön a következőket tapasztalhatja:
| • | fáradtság |
| • | nehézlégzés és köhögés |
| • | hátfájás |
| • | a szervezetben folyadékfelhalmozódás (ödéma) |
| • | véraláfutások |
| • | orrvérzés |
| • | fokozott érzékenység a fertőzésekkel szemben. A fertőzés magasabb testhőmérséklettel |
(lázzal) járhat. Ha bármelyik mellékhatást észleli, azonnal értesítse kezelőorvosát.
- Emésztőrendszeri problémák alakulhatnak ki, például étvágytalaság, hányinger vagy hányás,
valamint hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés. Ha annak ellenére, hogy ezen mellékhatások megelőzésére gyógyszert kapott, továbbra is rosszul érzi magát, hány vagy nem tud folyadékot inni, és emiatt a vizelete észrevehetően kevesebb, azonnal értesítse kezelőorvosát.
- Fejfájás.
- Nyálkahártya-gyulladás, ami jelentkezhet a száj belsejében kialakuló vörös duzzanat formájában –
amely fájdalmas fekélyekhez és szájsebekhez, a szájnyálkahártya gyulladásához (sztomatitisz) vezethet –, vagy a tápcsatorna gyulladásának formájában, amikor a Trabectedin Accord-ot PLDvel kombinációban alkalmazzák.
- A petefészek-daganat kezelésére Trabectedin Accord-ot és PLD-t kapó betegeknél kéz-láb
szindróma fordulhat elő. Ez a tenyér, az ujjak és a talp bőrének kivörösödése formájában jelentkezhet, később a bőr duzzadtá és lilássá válhat. Az érintett terület kiszáradhat és a bőr hámlásával járhat, vagy hólyag keletkezhet, amely kifekélyesedhet. Gyakori (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):
| • | Folyadékvesztés, fogyás, emésztési zavarok vagy ízérzékelés változása. |
| • | Hajhullás (alopécia). |
| • | Szédülés, alacsony vérnyomás és bőrpír vagy bőrkiütés. |
| • | A petefészek-daganat kezelésére Trabectedin Accord-ot és PLD-t kapó betegeknél a bőr sötétebbé |
válhat.
- Ízületi fájdalom.
- Alvási problémák.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül. A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Trabectedin Accord-ot tárolni?
A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! A dobozon és az injekciós üvegen feltüntetett lejárati idő (Felhasználható:/EXP) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik. Hűtőszekrényben (2 ºC – 8 ºC) tárolandó. A feloldott és hígított gyógyszer tárolási stabilitására vonatkozó információ az orvosoknak és egészségügyi dolgozónak szóló részben található. Ne alkalmazza a gyógyszert, ha szemmel látható részecskéket észlel a feloldást vagy hígítást követően.
Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a citotoxikus gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.
6. A csomagolás tartalma és egyéb információk
Mit tartalmaz a Trabectedin Accord?
- A készítmény hatóanyaga a trabektedin.
Trabectedin Accord 0,25 mg: a por 0,25 mg trabektedint tartalmaz injekciós üvegenként. Trabectedin Accord 1 mg: a por 1 mg trabektedint tartalmaz injekciós üvegenként.
- Egyéb összetevők: szacharóz, kálium-dihidrogén-foszfát, foszforsav (a pH beállítására), és
kálium-hidroxid (a pH beállítására).
Milyen a Trabectedin Accord külleme és mit tartalmaz a csomagolás?
A Trabectedin Accord por oldatos infúzióhoz való koncentrátumhoz. Fehér vagy törtfehér színű por, injekciós üvegben. A doboz 1 darab 0,25 mg trabektedin por tartalmú injekciós üveget vagy 1 darab 1 mg trabektedin por tartalmú injekciós üveget tartalmaz.
A forgalomba hozatali engedély jogosultja és a gyártó
A forgalomba hozatali engedély jogosultja
Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center, Moll de Barcelona, s/n Edifici Est, 6a Planta 08039 Barcelona Spanyolország
Gyártó
Accord Healthcare Polska Sp.z.o.o. Ul. Lutomierska 50, 95-200, Pabianice, Lengyelország Pharmadox Healthcare Ltd. KW20A Kordin Industrial Park, Paola, PLA3000, Málta Accord Healthcare Single Member S.A. 64th Km National Road Athens, Lamia, 32009, Görögország A készítményhez kapcsolódó további kérdéseivel forduljon a forgalomba hozatali engedély jogosultjának helyi képviseletéhez: AT / BE / BG / CY / CZ / DE / DK / EE / ES / FI / FR / HR / HU / IE / IS / IT / LT / LV / LU / MT / NL / NO / PL / PT / RO / SE / SI / SK Accord Healthcare S.L.U. Tel: +34 93 301 00 64 EL Win Medica Α.Ε. Τηλ: +30 210 74 88 821
A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma
Egyéb információforrások
A gyógyszerről részletes információ az Európai Gyógyszerügynökség internetes honlapján (https://www.ema.europa.eu/) található.
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Az alábbi információk kizárólag egészségügyi szakembereknek szólnak:
Használati utasítás – elkészítés, kezelés és megsemmisítés
Követni kell a citotoxikus gyógyszerek szakszerű kezelésére és megsemmisítésére vonatkozó útmutatásokat. Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a citotoxikus gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani. Önnek ismernie kell a Trabectedin Accord vagy a Trabectedin Accord és PLD kombinációjának feloldásához és hígításához szükséges előírt útmutatásokat, és a feloldás és hígítás közben védőeszközöket (maszkot, védőszemüveget és kesztyűt) kell viselnie. Bőrrel, szemmel vagy nyálkahártyával történő véletlen érintkezés esetén azonnal bő vízzel kell leöblíteni. Ha Ön terhes, nem dolgozhat ezzel a gyógyszerrel. Az intravénás infúzió előkészítése A Trabectedin Accord-ot fel kell oldani és tovább kell hígítani az infúzió alkalmazása előtt (lásd
- pont). Megfelelő aszeptikus technikát kell alkalmazni.
Az oldószertől eltekintve a Trabectedin Accord-ot tilos más gyógyszerrel keverve ugyanabban az infúzióban alkalmazni. Nincs ismert inkompatibilitás a Trabectedin Accord és az I-es típusú üvegek, polivinilklorid (PVC) vagy polietilén (PE) zsákok és csövek, poliizoprén tartályok, valamint titánból készült, beültethető vascularis portrendszerek között. A Trabectedin Accord és PLD kombinációjának alkalmazásakor a PLD beadását követően és a Trabectedin Accord beadása előtt az infúziós szereléket alaposan át kell mosni 50 mg/ml (5%-os) glükóz oldatos infúzióval. Ha az 50 mg/ml (5%) glükóz oldatos infúzión kívül bármilyen más oldatot használnak a hígításra, az a PLD kicsapódásához vezethet. (A pontos kezelési utasításokért lásd még a PLD Alkalmazási előírását.) A feloldásra vonatkozó utasítások Trabectedin Accord 0,25 mg: Fecskendezzen 5 ml, steril injekcióhoz való vizet az injekciós üvegbe. Trabectedin Accord 1 mg: Fecskendezzen 20 ml, steril injekcióhoz való vizet az injekciós üvegbe. Fecskendővel injektálja a megfelelő mennyiségű, steril injekcióhoz való vizet az injekciós üvegbe. Rázza az injekciós üveget addig, ameddig a tartalma teljesen feloldódik. Az elkészített oldat tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék, amelyben nem lehetnek látható részecskék. Ez az elkészített oldat 0,05 mg/ml trabektedint tartalmaz. További hígításra lesz szükség és kizárólag egyszeri felhasználásra alkalmazható. A hígításra vonatkozó utasítások Az elkészített oldat hígítására 9 mg/ml koncentrációjú (0,9%-os) nátrium-klorid oldatos infúziót vagy 50 mg/ml koncentrációjú (5%-os) glükóz oldatos infúziót kell használni. A szükséges térfogatot az alábbiak alapján kell számolni: 2 2 Térfogat (ml) = BSA (m ) × egyéni dózis (mg/m ) 0,05 mg/ml BSA = testfelület (Body Surface Area) A megfelelő mennyiségű elkészített oldatot fel kell szívni az injekciós üvegből, és ha centrális vénás kanülön keresztül történik az intravénás alkalmazás, be kell juttatni a 50 ml oldószert (9 mg/ml
koncentrációjú [0,9%-os] nátrium-klorid oldatos infúzió vagy 50 mg/ml koncentrációjú [5%-os] glükóz oldatos infúzió) tartalmazó infúziós zsákba, így a trabektedin koncentrációja az infúziós oldatban ≤0,030 mg/ml. Ha a centrális vénás hozzáférés nem kivitelezhető, és perifériás vénás kanült kell használni, akkor az elkészített oldatot egy 1000 ml oldószert (9 mg/ml koncentrációjú [0,9%-os] nátrium-klorid oldatos infúzió vagy 50 mg/ml koncentrációjú [5%-os] glükóz oldatos infúzió) tartalmazó infúziós zsákba kell bejuttatni. A parenterális oldatot alkalmazás előtt meg kell vizsgálni, hogy nincsenek-e benne látható részecskék. Amint az infúziót elkészítették, azonnal fel kell használni. Az oldatok tárolási stabilitása Elkészített oldat A kémiai és fizikai stabilitás 30 órán keresztül bizonyított 20 ºC és 25 ºC között, valamint 2 ºC és 8 ºC között. Mikrobiológiai szempontokat figyelembe véve az elkészített oldatot azonnal hígítani és alkalmazni kell. Ha nem hígítják és nem használják fel azonnal, akkor az elkészített oldat tárolási ideje és körülményei a felhasználó felelőssége, és normális körülmények között nem haladhatja meg a 24 órát 2 ºC és 8 ºC között tárolva, kivéve, ha a feloldás ellenőrzött és validált aszeptikus körülmények között történt. Hígított oldat Hígítást követően a kémiai és fizikai stabilitás 30 órán keresztül bizonyított legfeljebb 25 ºC-on. Mikrobiológiai szempontokat figyelembe véve – kivéve, ha a kibontás/feloldás/hígítás módszere kizárja a mikrobiológiai kontaminációt – a készítményt azonnal fel kell használni. Ha nem használják fel azonnal, akkor a készítmény tárolási ideje és körülményei a felhasználó felelőssége.